足首と足の診断イメージング関節炎と外傷II | エルパソ、TX。
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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足首と足の診断イメージング関節炎と外傷II | エルパソ、TX。

リスフラン骨折 - 転位

足首足関節炎と外傷エルパソtx。
  • 足根 - 中足関節における足のM / C転位(Lisfranc joint)。 直接の衝撃または着陸、足底または足の屈曲。 2nd MTベースと1st Cuを保持しているLisfranc靭帯が破れています。 骨折または裂傷を伴う、または伴わないマニフェスト。
  • イメージング:1stステップ:Dxに十分な足のX線撮影。 MSK USが手助けするかもしれません:崩壊したCu1-Cu2を示してください。 靭帯と広い空間> 2.5mm。 MRIは役立つかもしれませんが、必須ではありません。 体重を支えるビュー補助Dx。
  • 2タイプ:同側(1st MTPジョイントi接触)および発散(横方向に移動した2-5 MTおよび内方に1st MT)
  • 管理:手術の固定が重要です
  • 注意すべきは、非侵襲的Lisfranc脱臼は糖尿病性Charcot足の頻繁な合併症である

タルスの骨軟骨傷害(OCD)

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  • 一般。 上中心距骨ドームに見られる非外傷性 外傷は影響を与える可能性があります 超外側 ドーム。
  • 臨床的に:痛み/滲出液/錠剤。 イメージングは​​非常に重要です。
  • 1stステップ:X線撮影により、局所的な放射線透過性の凹面/ハロー、断片が現れることがある。
  • MRIの役に立つesp。 OCDが軟骨であり、骨の浮腫を示す場合。
  • 管理:非手術:短足キャスト/不燃-4-6 wk。 有効: 関節鏡検査 除去。
  • 合併症:未熟な2nd DJD

中足骨損傷

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  • 急性およびストレス骨折は一般的である:m / c 5th MTおよび2nd、3rd MT。
  • ジョーンズFx: 5th MTの近位骨幹端の関節外Fx。 非組合になりがちです。 手術で固定されることが多い。
  • 疑似ジョーンズ: Peroneusの偏心収縮による5th MTスチロイド/塩基の関節内剥離 ブレビス 保守的に管理:ブートキャスト 不燃。 フットシリーズX線撮影によるジョーンズと疑似ジョーンズDxの両方。
  • ストレスFx。 踵骨、2nd、3rd、5番目のMT。 繰り返しロード(ランニング)または "March foot" 2nd / 3rd MT。 臨床的に:活動の痛み、安静により軽減。 Dx:X線はしばしばより早く価値がない MRIまたはMSK USがお手伝いします。 管理対象: 保守的に。 合併症; 完全なFxに進む
  • 芝生のつま先:1st MTPセサモンの一般的な運動過拡張/足底 プレート複合体破裂。 1st MTP不安定/緩い。 操作上の管理。

足と足首の関節炎

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  • 足首のDJD: 元気なOAであることは珍しい。 典型的には、外傷/ AVN、RA、CPPD、血友病性関節症、若年性特発性関節炎などの2ndとして発症し、DJDとして現れる:骨関節症、JSL、X線写真
  • インフルエンザの関節炎: RAは足首または滑膜関節に発生することがあります。 典型的には、侵食、均一なJSL、股関節骨軟骨減少および遅延亜脱臼症を伴う典型的に対称的な手足RAを最初に示す(2nd、3rd MCP、手首、MTP)。
  • HLA-B27脊椎関節症:一般的に下肢に影響を及ぼします:踵、Reactive(Reiter)の足首のesp。 腐食性の生産的な骨の増殖はキーDxです。
  • 痛風性関節炎: 下肢に共通する。 足首、中足足、1st MTP。 初期発症:ST流出およびびらん/トフィーを伴わない急性痛風性関節炎。 慢性の頑丈な痛風:関節周囲、骨関節内に打ち抜かれたエロージョン、オーバーハングエッジ、初期JSL /骨減少症、ST。 tophiが見えるかもしれません。
  • その他の関節症: PVNS。 一般的ではありません。 人生の3-4thに影響を与えます。 ヘモジデリンおよび脂肪蓄積で満たされたマクロファージおよび多核巨細胞を用いた滑膜増殖の結果、炎症、軟骨損傷、外因性骨侵食を引き起こす可能性があります。 Dx:X線は爆発性であり、MRIの選択肢があります。 滑膜生検。 管理:手術、困難になることができます。

神経因性骨関節炎

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  • (シャルコットジョイント) 2 DMの共通流行と上昇流行の流行。 最初に痛み(症例の50%)および後期症状として無痛性の破壊的関節症を呈することがある。 早期Dx:遅延。 イメージングは​​非常に重要です.X線:初期には負傷していますが、一部のSF滲出液が見られます。 MRIは初期のDxと四肢のオフロードに役立ちます。 遅いDx:不可逆的な転位、崩壊、障害。 注:シャルコットジョイントのリスレス転位
  • M / Cミッドフット(TMジョイント)40%の症例、足首15%。 進行:ロッカー底の足、潰瘍、感染、罹患率および死亡率の増加。
  • 早期Dx:MRIによる治療は非常に重要です。 早期の非外傷性の足/足首痛が報告された場合は、2 DM型の患者で疑わしい。