カイロプラクティック片頭痛疼痛治療と薬 テキサス州エルパソ| テキサス州エルパソ
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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カイロプラクティック片頭痛治療対薬物療法| エルパソ、テキサス州

片頭痛は、人口の最も一般的で衰弱した状態の1つである。 その結果、多くの偏頭痛の症例が誤診され、不適切な治療につながることが多い。 しかし、適切な治療によって、患者の全体的な健康状態および健康状態ならびに生活の質がかなり向上する可能性がある。 さらに、患者の教育は、患者が適切なセルフケア対策を講じ、慢性的な状態にどのように対処するかを学ぶために不可欠です。 カイロプラクティック脊髄操作療法および投薬の使用は、片頭痛のそれぞれの有効性を判定するために比較されてきた。 次の記事の目的は、各片頭痛の治療の有効性を実証することです。

マニピュレーショナル・セラピー試行後の片頭痛の1例

抽象

  • 目的: 片頭痛のためのカイロプラクティック脊髄手技療法の前向き臨床試験に参加者として含まれた4例の片頭痛の特徴を提示する。
  • 方法: 片頭痛研究の参加者は、症状または臨床的特徴およびそれらの手動療法に対する応答についてレビューされた。
  • 結果について 4つの選択された片頭痛の症例は、SMTに劇的に反応し、多数の自己報告された症状が消失または実質的に減少した。 エピソードの平均頻度は平均して90%、各エピソードの持続時間は38%、薬物使用は94%減少した。 さらに、吐き気、嘔吐、光恐怖症、およびphonophobiaを含むいくつかの関連症状が大幅に減少しました。
  • ディスカッション: 施術者がより情報に基づいた予後をするのを助けるために、様々な症例が提示される。
  • Key Indexing Terms(MeSH): 片頭痛、診断、手動療法。

概要

片頭痛は、さまざまな形で、世界中の人々の約12〜15%に影響を及ぼし、米国では男性の6%および女性の18%(1)の発生率が推定される。 片頭痛発作の重症度にもよるが、身体システムのすべてではないにしてもほとんどが影響を受けることが明らかである(2)。 その結果、片頭痛は、通常の被害者に重大な脅威をもたらし、軽症から重症まで様々な程度に衰弱させる(3)。

片頭痛の早期定義の1つは、片頭痛の治療を評価する研究におけるいくつかの潜在的な困難を強調する。 「強さ、頻度および期間において幅広く変化する頭痛の再発性発作を特徴とする家族性障害。 攻撃は一般に片側性であり、通常食欲不振、悪心および嘔吐と関連している。 いくつかの場合、それらは神経学的および気分障害によって先行されるか、または関連する。 上記のすべての特性は、必ずしも各攻撃または各患者に存在するとは限りません。」(4) (1969における世界の神経学連合の片頭痛および頭痛)。

片頭痛、オーラ、暗点、光恐怖症、phonophobia、scintillations、吐き気および/または嘔吐(5)の片頭痛のより一般的な症状のいくつかがあります。

偏頭痛の痛みの原因は、頭蓋内および頭蓋外の血管(6)に見られることである。 血管壁は、膨張、牽引または変位に痛みを感じる。 特発性の頭蓋血管の拡張は、疼痛閾値低下物質の増加とともに、片頭痛(7)の頭痛を引き起こす。

片頭痛は、カイロプラクティック脊髄操作療法(8-18)後に減少することが示されている。 さらに、他の研究は、片頭痛(19-22)の病因における筋骨格状態の潜在的役割を示唆している。 片頭痛または頸動脈性頭痛の誤診は、改善のために誤った肯定的結果をもたらす可能性がある(23)。 したがって、標準的な受け入れられた分類法に基づいて、正確な診断を行う必要がある。

頭痛の新しい分類システムは、国際頭痛学会(IHS)の頭痛分類委員会によって開発されました。これには、片頭痛(24)を扱う主要カテゴリが含まれています。 しかしながら、このタクソノミーシステムは、頭痛(23)の診断に関して潜在的な重複または論争のいくつかの領域を依然として有する。

本稿では、Aura(MA)の片頭痛とAura(MW)のない片頭痛の3症例について、その症状、臨床的特徴、およびカイロプラクティック脊髄管理(SMT)への対応について詳述する。 著者らは、SMTに好都合に応答する可能性のある片頭痛状態についての開業医の知識を向上させることを望んでいる。

片頭痛の特徴

IHSは、片頭痛部位、脈動する質、中程度または重度の強度、日常的な身体活動により悪化する、以下のうちの少なくとも2つを有すると片頭痛を定義する。 頭痛の間、人は吐き気および/または嘔吐、および光恐怖症および/またはphonophobia(24)のいずれかを経験しなければならない。 さらに、その分類システム(5-11)のグループ23-25に頭痛が記載されているという歴史、肉体的検査または神経学的検査のいずれかによる示唆はない。

著者による以前の研究では、さまざまな片頭痛の分類(8)の詳細な特徴があります。 オーラは、共通(MW)および古典的片頭痛(MA)の古い分類(24)の間の顕著な特徴である。 片頭痛患者は不透明な物体、雲の周りにはジグザグな線が描写されています。触覚幻覚の症例が記録されています(6,7)。 最も一般的なオーラは、同名の視覚障害、片側の傍食症および/または麻痺、片側の衰弱、失語症または分類不能な発語困難である。

異なる片頭痛タイプの潜在的メカニズムはほとんど理解されていない。 文献には多数の病因論が提唱されているが、片頭痛患者(26)が経験するすべての可能性のある症状を説明することはできないようである。 IHSは、血液組成および血小板機能の変化を引き起こす役割を説明している。 三叉神経 - 血管系および脳内および脈管系および血管周囲の空間(24)を介して脳活動に生じる過程。

方法論

MAについてカイロプラクティックSMTを受けた9被験者に関連する以前に報告された研究(32)に基づいて、患者が経験した有意な変化のために選択された3つの症例が提示される。

片頭痛のある人は、シドニーの地方のラジオや新聞を通じて、調査に参加することを宣伝されました。 すべての申請者は、Vernon(27)から開発されたアンケートを完了し、以前の研究(9)で報告されています。

試験に参加する参加者は、特定の症状に関するアンケートの回答に従って選択された。 MA診断の基準は、少なくとも以下の指標から5を遵守することであった:活動の中断を必要とする疼痛への反応または静かな暗い領域の探索の必要性; 寺院の周りにある痛み。 痛いと痛みを感じる。 吐き気、嘔吐、オーラ、光恐怖症またはphonophobiaの関連症状; 天候の変化によって片頭痛が起こる。 頭痛または首の動きによって悪化する片頭痛; 専門医による片頭痛の以前の診断; 片頭痛の家族歴がある。

参加者はまた、少なくとも月に1回、片頭痛を経験しなければならず、毎日ではなく、片頭痛は外傷によって開始できなかった。 髄膜炎や大脳動脈瘤などのSMTに対する禁忌がある場合、参加者は研究から除外された。 加えて、側頭動脈炎、良性頭蓋内圧または空間占有病変を有する参加者もまた、安全性の面から除外された。

この試験は6ヶ月間にわたって実施され、3段階:前処置2ヶ月、処置2ヶ月および処置後2ヶ月で構成された。 参加者は、各片頭痛発作の頻度、強度、持続時間、障害、関連症状および投薬の使用を指摘しながら、全試験中に日記を完了した。 さらに、診療記録を片頭痛エピソードの日記項目と比較した。 同時に、被験者は2週間ごとに著者によって電話で連絡を受け、片頭痛のエピソードを日記と比較して説明するよう求められた。

患者の主観的な痛みの特徴の詳細な履歴は、最初の相談の際に取られた。 これには、痛みのタイプ、期間、発症、重症度、放射線、悪化および緩和要因が含まれていました。 この病歴には、医療上の特徴、潜在的病理のシステムレビュー、以前の治療法およびその効果も含まれていました。 整形外科および神経学的検査、部分的なバネリング、移動範囲の視覚的評価、以前のX線写真の評価、特定のカイロプラクティック椎骨検査手順、ならびにSMTに対する患者の応答を含む亜脱臼の評価が含まれる。

さらに、脊椎動脈検査、術中誘発試験、血圧評価、および腹部大動脈瘤のスクリーニングを含むいくつかの血管検査が示された場合に実施された。

治療期間中、被験者は片頭痛のエピソードを日記に記録し続け、著者から電話を受けた。 治療は、身体検査によって決定された短振幅、高速脊髄操作スラスト、または固定領域からなっていた。 片頭痛の最初のベースラインのエピソードの比較は、試験の開始前および中止後6ヶ月で行った。

ケース1

25年齢の65kgの白人男性が、幼児期に発症した頚部の痛みを呈し、長年の誕生に関連している可能性があると感じました。 歴史の間、患者は、彼がプレゼンテーションの2年前に自動車事故に関係していたと思われる、片頭痛(3-4 /週)に苦しんでいると述べた。 彼は、片頭痛の頭痛、オーラ、吐き気、嘔吐、めまい、および光恐怖症であることを「片頭痛」症状として報告した。 睡眠は症状を緩和する傾向があり、毎日アレグレン投薬(25mg)が必要でした。

日記から患者は研究を完了する必要があり、片頭痛は14回、最後は平均12.5時間であり、8時間後に義務を果たすことができた。 さらに、平均的なエ​​ピソードの視覚的アナログスケールスコア(VAS)は、「ひどい」痛みの記述に対応する、10の可能な最大スコアのうちの8.5であった。

調べたところ、彼は敏感な下位頸部および上頸部の筋肉組織を有し、後腹部と第1の頸椎との関節の動きの範囲が狭く、屈曲および伸展時の痛みと相まってアトラス・後頭部椎間関節(Occ-C1)頚椎の 彼はまた、胸椎の動きの著しい減少および胸後弯の増加を有した。

治療

患者はOcc-C1関節、上部胸椎および罹患高張性筋組織にカイロプラクティック調整(上記)を受けた。 患者が参加しているリサーチプログラムの一環として、16の多様なカイロプラクティック治療の最初のコースが行われました。このプログラムでは、片頭痛のエピソードごとにいくつかの特徴が記録されました。視覚的アナログスコア、期間、薬物療法、活動。 さらに、彼は首筋のストレッチやその他のエクササイズを見せて、順応していることが証明されました。

結果

患者は治療経過後に劇的な改善を示し、片頭痛の頻度と強度が著しく低下しました。 これは、研究が終了した後、6ヶ月の期間に患者に接触したときに継続していた(図1)。 その時点で、患者は月に2片頭痛を訴え、VASスコアは5の10分の1であり、平均所要時間は7時間になった(図の1-3)。 さらに、彼は今では投薬を使用せず、吐き気、嘔吐、光恐怖症またはphonophobia(Table 1)も経験しなくなったことに気づいた。

片頭痛を訴える選択された症例の表1レビュー

ケース2

43の年老いた女性大学の教授は、平均5日間持続する慢性の再発性頭痛、アレルギーによる副鼻腔不快感、および視力障害を訴えた。 患者は、8歳から発生していた「片頭痛」を経験したと述べた。 偏頭痛の間、彼女は吐き気、視覚障害、光恐怖症、phonophobiaおよびscotomaを経験した。 痛みは通常右目の周りから始まりましたが、しばしば左の寺院に変わります。 彼女は痛みを鼓動として説明しなかったし、痛みは毎年何度か活動を止めただけだった。

患者は、片頭痛が少なくとも週に1回発生する春の間を除いて、片頭痛を月に1回経験したと述べた。 彼女は閉経後12ヶ月間、ホルモン補充療法(HRT)を処方されていたが、これは片頭痛を変えなかった。 彼女はまた、平均的なエ​​ピソードについて8のVASスコアを報告し、平均的なエ​​ピソードは6〜8時間持続した。

彼女の歴史の中で、彼女は8歳から10歳の間の乗馬の間に多くの落下を経験したと報告した。 しかし、落下時には骨が壊れていないと考えたが、負傷時の放射線写真では確認されなかった。 彼女には2人の子供がいて、現在はテニスをしていて活動していて歩いていて鋭い庭師でした。 彼女の過去の治療には、洞結石症(Teldane)のための非処方薬が含まれていましたが、これは片頭痛を軽減するようには見えませんでした。 患者は、片頭痛の重篤さのために、彼女が以前に、ペサディン注射を受けていたと述べた。

試験で彼女は胸後弯症、Trapezius hypertonicityおよびトリガーポイントに関連していた。 彼女は、腰部および胸部領域でわずかな脊柱側弯症(Adams試験で陰性)を示した。 患者はまた、特に左回屈および右回旋において、頸椎の可動性の中等度の制限を有していた。

治療

治療は、多様なカイロプラクティック脊柱調節、特に運動の制限を修正するためのC1-2、T5-6、L4-5ジョイントで構成されていました。 バイブレーターマッサージと赤外線治療を使用して治療を補完し、調節が行われる前にその地域の筋肉の攣縮を解消した。 患者は研究試験の2ヶ月間にわたって14治療を受けた。 最初の治療の後、彼女は次のセッションの後に解決したいくつかの中程度の頚部の痛みを経験した。

4つの症例の片頭痛エピソードの頻度の図1変化

4つの症例の片頭痛のVASスコアの図2変化

図3の4つの症例の片頭痛期間の変化

4つの症例の片頭痛治療薬における図4の変化

結果

研究の6ヶ月後に連絡を受けた患者は、片頭痛が過去4ヶ月間に片頭痛を経験していないと述べた。 最後のエピソードではVASスコアが4に減少し、平均所要時間は3日に短縮され、現在は薬をゼロにまで減らしています(図の1-4)。 さらに、彼女は今や軽度の悪心、羞明、またはphonophobiaを経験せず、彼女は首の可動性を大幅に改善しました。 彼女は研究試験の終了後、月1回の頻度でカイロプラクティック治療を続けた。

ケース3

21年齢の女性、171cmの背の高いコーカサス人は、重度の片頭痛の主な訴えを提示した。 各エピソードは2〜4時間持続し、週3〜4回の頻度で発生し、5年間発生しました。 患者は、偏頭痛に関連して中等度の後頸部および肩の痛みを報告した。 彼女はまた、ストレスによって誘発される初期の片頭痛およびその後のエピソードも感情的ストレスによって悪化したと考えた。 患者は、軽度の低血圧症以外の他の健康問題は報告されていなかった。

患者の片頭痛は、正面、側頭および後頭部の両側に位置していた。 彼女の片頭痛発症前の症状はなかったし、片頭痛発作の前または最中に視覚障害を経験したこともなかった。 彼女は、痛みを地元であり、パラチェジアに不平を言うことのない一定した鈍い痛みとして説明しました。

最初の訪問で、彼女は4と5の間の各片頭痛を1-10のVASで評価しました。 彼女はまた、吐き気、嘔吐、めまい、羞明、および嫌悪感を経験したと指摘した。

子宮頸動脈の範囲は主に右回転で制限されていた。 触診所見は、腓腹筋、下位肩甲骨および上肩甲骨の筋肉の色調、色および温度の上昇により明らかであった。 運動触診は、右側のC1-2椎間関節の動きが制限されていることを示した。 上部肩甲骨および子宮頚部のさらなる触診は、筋線維組織を示した。 Rhombergsや脊椎動物のような神経学的検査は陰性であった。

治療

最初の治療は、腓腹筋、胸膜傍上部および側頭部の筋線維を横切る咬合器マッサージによって補助された筋肉剥離技術であった。 患者はまた、C1-2の子宮頸管調節およびT3-4およびT4-5セグメントの調整を受けた。

患者は3日後に見られ、その時点で彼女は首が痛いほどではないと報告した。 しかし、彼女は依然として右頸部の痛みやめまいを訴えていました。 検査では、C1-2モーションセグメントで受動的な動作制限が示されました。 彼女の胸椎はT5-6線で制限されていた。 さらに、彼女は軽度から中等度の高張性を子宮頚部および頚部の傍脊柱筋および肩甲上部領域に有していた。 彼女は調整と柔らかい組織技術で再び扱われました。 右へのC1-2の制限は、頸部の調整で調整されました。 T5-6制限も調整し、筋線維症組織を咬筋で処置した。

患者は4日後に戻った。 彼女は片頭痛が改善したと報告した。 彼女はもはや非古典的な片頭痛の症状を経験しませんでした。 しかし、圧力感覚は彼女の頭の周りにまだ存在したが、治療の開始前よりも少なかった。 首の痛みは報告されなかった。 検査では、C1-2モーションセグメントの受動的な動き制限が明らかになりました。 下位肩甲上筋および上肩甲骨筋に高張性が認められた。 患者はC1-2で子宮頸部の調整を受け、上記の筋肉群についての筋肉の働きをしました。 ネックストレッチ練習も勧められました。

4つの症例の平均に対する片頭痛エピソードの結果測定値における表2の変化

この患者は2ヶ月間にわたって合計13回見られ、その片頭痛のエピソードは最後の治療で有意に減少したと述べた。 さらに、彼女はもはや首の痛みを経験していませんでした。 検査では、C1-2モーションセグメントにおける受動的な動作制限が明らかになりました。

結果

彼女は彼女が片頭痛エピソードの減少を2ヶ月に1回経験したと報告した時点で、フォローアップの試験の6ヶ月後に患者に連絡を取りました。 しかし、平均的なエ​​ピソードのVASスコアは5.5になりましたが、平均エピソードの期間は50%まで短縮されました。 さらに、彼女は光恐怖症とphonophobiaの減少を指摘しましたが、まだめまいがありました。 患者はまた、1週間に3つのヌルフェン(月に12)から1ヶ月に3つまで、75%の減少(図の1-4)を用いた薬剤の使用の減少を指摘した。

ケース4

34年齢の75kgの白人男性が、頚部の痛みと片頭痛を呈し、ビーチでサーフィンをしながら頭を打った後に始まった。 この事件は、患者が19歳の時に発生しましたが、患者は25年齢で片頭痛がピークに達していると言いました。 患者は25の年齢で片頭痛(1週間に3〜4回)に苦しんだが、彼のプレゼンテーション前の最後の1年間は週に2回経験したと述べた。 彼は、彼の片頭痛がsuboccipital地域で始まり、彼の右目に放射したと報告した。 彼はまた、片頭痛の頭痛、オーラ、吐き気、嘔吐、めまい、および光恐怖であると報告した。 患者は週に約4〜5回、アスピリンとメルシントールの薬を服用すると述べた。

患者は、平均的なエ​​ピソードは12時間から18時間続き、彼は8時間から10時間後に義務を果たすことができると報告した。 さらに、平均的なエ​​ピソードの視覚的アナログスケールスコア(VAS)は、「中等度」の痛みの記述に対応する、10の可能な最大スコアのうち7.0であった。 彼はまた、約3年前に骨粗鬆症治療を受けたことを報告しましたが、これは短期的な軽減をもたらしましたが、理学療法は効果がないと証明されました。

検査では、彼は、胸椎の動きが著しく減少し、胸後弯が増加し、第1および第2の頚椎(C1-2)、アトランティス - 後頭部椎間関節(Occ -C1)、頸椎の屈曲および伸展時の痛みと相まって、 彼はまた、敏感な子宮頸部および上部頚部の筋肉、特に上部Trapezius筋肉を有していた。

治療

患者は、C1-2関節、上部胸部脊柱および罹患高張性筋組織に対して、カイロプラクティック多様化調整を受けた。 14治療(リサーチプログラムの一環として実施)の後、患者は2週間に片頭痛を経験していた。 患者は吐き気が減少し、オーラがあまり重要でないことも報告した。

患者は、研究が終了した後、6月に患者に接触したとき、最初の治療が継続した後に改善を報告した。 その時点で、患者は1ヶ月に片頭痛を訴え、VASスコアは10分の1に低下しました。 しかし、平均活動時間と通常活動時間への復帰は、治療が開始される前と同じままであった。 患者は月に1回だけ薬物を使用し、吐き気、嘔吐、オーラはもはや経験していないと報告した(図の6-1)。

Dr Jimenez White Coat

アレックス・ヒメネスの洞察

「カイロプラクティックケアの有効性と薬物の使用は、片頭痛の痛みに関してどのように異なるのですか? 片頭痛症状を改善するのに加えて、片頭痛症状を管理するために、カイロプラクティック片頭痛治療(例えば、カイロプラクティック脊髄操作療法または脊髄操作)が一般的に利用されている。 多くの医療従事者は、片頭痛の症状を和らげるために、アミトリプチリンのような投薬を頻繁に使用していますが、この治療オプションは症状の原因を一時的に緩和するだけではありません。 カイロプラクティックケアと投薬の併用は、医療従事者の推奨する治療の軽減を助けるために一緒に使用することができます。 この論文のようないくつかのエビデンスベースの研究は、カイロプラクティック片頭痛治療の有効性を実証してきたが、片頭痛の疼痛管理の具体的な結果を決定するためにはより多くの研究が必要である。 さらに、他の研究研究では、投薬はカイロプラクティック脊髄操作療法ほど有効であるが、より多くの副作用が伴うことが示されている。 アミトリプチリンのような薬物の一般的な副作用には、眠気、めまい、口渇、視力障害、便秘、排尿障害または体重増加が含まれる。 脊髄操作とアミトリプチリンの有効性に関する追加の評価が必要である。

結論

これらの4つのケーススタディは、片頭痛に関連する障害の明らかな有意な減少を強調する(表1)。 しかし、研究にはプラセボ効果の比較対照群が含まれていないため、結論は限られています。 したがって、カイロプラクティックSMTは、これらの個体の片頭痛障害を有意に減少させたようである。

実践者は、研究の発表や治療の有効性に関するケーススタディ(8)を提示する際に、診断基準を批判的に認識する必要があります。 これは、片頭痛および手技治療研究(12、23)の提示において特に重要である。

4例の症例の平均に対する偏頭痛発作の転帰測定値の変化は、いくつかの興味深い発見を示した(表2)。 表に見られるように、4つの症例について、エピソードの頻度および投薬の使用が実質的に減少した。 しかし、提示された症例の数が少ないために、これが他の片頭痛患者の場合であり得ると結論づけることはできない。

了承

著者はDave Mealing博士の論文の作成に貢献してくれたことを非常に高く評価しています。

片頭痛のためのカイロプラクティック脊髄操作療法の無作為化対照試験。

抽象

  • 目的: 片頭痛の治療におけるカイロプラクティック脊髄手术療法(SMT)の有効性を評価すること。
  • デザイン: 6月間のランダム化比較試験。 試験は3段階から成っていた:データ収集の2月(治療前)、2月の治療、および2月間のデータ収集(治療後)。 初期ベースライン因子とのアウトカムの比較は、SMT群および対照群の両方の6月の終わりに行われた。
  • 設定: マッコーリー大学カイロプラクティック研究センター。
  • 参加者: 10と70の年齢の間に127人のボランティアがメディア広告を通じて募集されました。 片頭痛の診断は、国際頭痛学会の基準に基づいて行われ、月に最低1回の片頭痛があった。
  • 介入: 施術者が決定した脊柱固定時の2ヶ月のカイロプラクティックSMT(多様化技術)(16治療の最大値)。
  • 主なアウトカム指標: 参加者は頻度、強度(視覚的類似スコア)、持続時間、障害、関連症状、および片頭痛エピソードごとに投薬の使用を指摘しながら、全試行中に標準的な頭痛日記を完了した。
  • 結果について 片頭痛頻度(P <.83)、持続時間(P <.005)、障害(P <.01)、および薬物使用(P <.05)において、治療群の平均応答(n = 001) )を対照群(n = 40)と比較した。 住居の変更、自動車の事故、および片頭痛頻度の増加を含む様々な原因により、4人が試験を完了できなかった。 言い換えれば、参加者の22%は、SMTの90月の結果として片頭痛の2%減少以上を報告した。 およそ50%の参加者が、各エピソードの罹患率の有意な改善を報告した。
  • 結論: この研究の結果は、カイロプラクティックSMT後に片頭痛の有意な改善が報告されていることを示す以前の結果を支持する。 参加者の高いパーセンテージ(> 80%)では、片頭痛の主な要因としてストレスが報告されました。 カイロプラクティックケアはストレスに関連する身体状態に影響を及ぼし、これらの人々では片頭痛の影響が軽減される可能性が高いと思われる。

慢性緊張型頭痛の治療のための脊髄操作対アミトリプチリン:無作為臨床試験

抽象

  • 目的: 慢性緊張型頭痛に対する脊髄操作と薬理学的処置(アミトリプチリン)の有効性を比較する。
  • デザイン: 2つの平行な群を用いたランダム化比較試験。 この研究は、2-wkベースライン期間、6-wk治療期間および4-wk後処理、追跡期間からなっていた。
  • 設定: カイロプラクティックカレッジ外来診療所。
  • 患者: 18と70の年齢の間に150人の患者が少なくとも週に1回以上の頻度で少なくとも3月間の緊張型頭痛の診断を受ける。
  • 介入: 医師が管理するアミトリプチリン治療の6週またはカイロプラクターによって提供される脊髄操作療法の6週。
  • 主なアウトカム指標: 患者が報告した毎日の頭痛の強さ、毎週の頭痛の頻度、店頭薬の使用および機能的健康状態の変化(SF-36)。
  • 結果について 448の全人が募集広告に応えました。 298はスクリーニングプロセス中に除外した。 この研究に登録された150患者のうち、24(16%)は、脊髄操作療法からの5(6.6%)およびアミトリプチリン治療群からの19(27.1%)を中止した。 治療期間中、両方の群はすべての主要アウトカムにおいて非常に類似した速度で改善した。 治療終了後の4 wkにおけるベースライン値との関連で、脊髄操作群は、頭痛強度における32%、頭痛頻度における42%、市販薬の使用における30%、および16%の改善を示した機能的な健康状態。 これと比較して、アミトリプチリン治療群では、同じ4つの主要アウトカム指標においてベースライン値からの改善またはわずかな悪化は認められなかった。 ベースライン差をコントロールすると、治療終了後の4でのすべての群の差異は臨床的に重要であると考えられ、統計的に有意であった。 研究を終了した患者のうち、アミトリプチリン治療群の46(82.1%)は、眠気、口渇および体重増加を含む副作用を報告した。 脊柱操作群の3人の患者(4.3%)が頚部の痛みおよび硬さを報告した。
  • 結論: この研究の結果は、脊髄手技療法が緊張性頭痛の有効な治療であることを示している。 アミトリプチリン療法は、治療期間の終了時に疼痛を軽減するのにわずかに有効であったが、より多くの副作用と関連していた。 しかし、治療を中止してから4週間後、アミトリプチリン療法を受けた患者とは対照的に、脊髄手技療法を受けた患者はすべての主要な結果において持続的な治療効果を経験した。 脊髄操作に伴う持続的な治療上の利益は、店頭販売の必要性を減少させるように思われた。 将来の臨床試験では、4週間を超えて脊髄手技療法の有効性を評価し、偽手術などの適切なプラセボと脊髄手技療法を比較する必要がある。

結論として、 以下の調査研究は、カイロプラクティック脊髄手技療法の有効性を実証した一方で、一方の研究研究では片頭痛に対するアミトリプチリンの使用と比較していた。 この記事では、カイロプラクティック片頭痛の治療と投薬の両方が片頭痛の改善に有意に有効であると結論付けているが、アミトリプチリンは様々な副作用を示すと報告されている。 最後に、患者は、医療従事者の推奨するように、片頭痛の可能な限り最良の治療法を選択することができる。 National Center for Biotechnology Information(NCBI)から参照される情報。 私たちの情報の範囲は、カイロプラクティックだけでなく、脊髄の怪我や状態に限られています。 主題について話し合うには、ジェメネス博士にお気軽にお問い合わせください。 915-850-0900 .

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その他のトピック:頸部痛

頸部の痛みは、様々な傷害および/または状態のために生じることがある一般的な苦情である。 統計によると、自動車事故による傷害や鞭打ち傷害は、一般住民の中で最も多くみられる頸部痛の原因の1つです。 自動車事故では、事故による突発的な衝撃により、頭と首が急激に前後に揺れて、頸椎を取り囲む複雑な構造が損傷する可能性があります。 腱および靱帯ならびに頸部の他の組織の外傷は、人体全体に頸部痛および放射状症状を引き起こす可能性がある。

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