予防接種:防衛は最高の攻撃です| テキサス州エルパソ、カイロプラクティック医師
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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予防接種:防衛は最善の攻撃ですか?

競争の激しいシーズンが迫る中、カイロプラクターのアレクサンダー・ヒメネス博士は、アスリートの予防接種に関する現在の最良の考え方を洞察し、調査し、スポーツの臨床医に推奨します。

間違いなく、予防接種は現代医学の最大の勝利の1つです。 日常的に多くの人々を襲ったり殺したりするために使用されていた多くの深刻な病気はもはや脅威ではありません。 それだけでなく、予防接種は、命にかかわることではありませんが、それでも不快な、それほど深刻ではない病気の発生を防ぐことができます。

幼い子供を持つ、または海外を広範囲に旅行したことがある人なら誰でも、ワクチン接種の計画が必要であるか、または推奨されていると理解するでしょう。 それは旅行の運動選手になるとしかし、状況はかなり複雑です。 基本的な予防接種(熱帯地方の特定の地域へ旅行する場合の腸チフス、肝炎など)はもちろん必要ですが、臨床医は彼らのアスリートが最大限の可能性で競争するために可能な限り留まることを確実にしたいと思うでしょう。 観光客にとって不便な軽度の病気は、選手のシーズンのピークに焦点を当てた災害になるかもしれません。

スポーツ臨床医は、したがって、より軽度の状態のリスクを最小限に抑えるために、追加の予防接種を検討したいと思うかもしれません。 しかし、このアプローチではまったく新しい一連の問題が発生します。 たとえば、定期的に海外に旅行するアスリートに追加の予防接種を使用できますか。 これらの追加の予防接種で起こりうる副作用は何ですか?また、競技期間中のトレーニングの中断を最小限に抑えながら、競技期間中の免疫力を最大にするためにワクチンの接種時期を決定する方法を教えてください。

選手は違います

一般公衆衛生ワクチン接種ガイドラインはエリートアスリートには簡単に移すことができないため、チーム医師や他の医師の間でアスリートにおける最も適切なワクチン接種計画については不確実性があります。 複雑な要因には、海外への頻繁な旅行やチームメイトや対戦相手との密接な接触など、運動選手の日常生活の典型的な状況が含まれます。これは、推奨される予防接種スケジュールの変更が必要であることを示します。 さらに、トレーニングや激しい身体活動や、それが免疫機能に及ぼす可能性のある影響により、予防接種の実施や時期に関する決定に影響を与える可能性があります。

その他の複雑な要因は、予防接種の推奨が特定の個人に対してではなく公衆衛生政策に基づいて策定されており、時間とともに変化する可能性があることです(1-3)。 また、費用対効果の問題もあります。 一般的に推奨されていないワクチンの大部分は推奨されていません。なぜなら、医療費が全人口に渡って実施された場合、費用と十分にバランスが取れているとは見なされないからです。 これは、彼らが特定の個人にとって有益である可能性があるという事実にもかかわらずです(4,5)。 一般化された勧告は、運動選手における病気の影響の影響を考慮に入れていないことを理解することも重要です。これは一般の人々よりもはるかに深遠で広範囲に及ぶ可能性があります(Box 1を参照)。

ボックス

予防接種に関して運動選手がなぜ違うのかについてのさらなる理由は次のとおりです。

  • 運動選手は多くの場合、対戦相手やチームメイトと密接に接触しているため、多くの疾患、特に呼吸器感染症(9,10)の感染リスクが高まります。 典型的には、インフルエンザなどの疾患または水痘(1)などの他の呼吸伝達物質のような疾患を伝染させるには、2-11,12メートル未満の距離の接触が必要です。
  • 血液感染症では、スポーツによる感染リスクはそれほど顕著ではありませんが、スポーツ選手は依然として一般集団よりも高いリスクにあります(13,14)。
  • 感染した病原体にさらされている(例:疾患のある人との接触)健康な予防接種を受けていないアスリートでさえ、医学的な理由からトレーニングや競技から除外されなければならないかもしれません。 通常、そのような除外は、病気の潜伏期間全体にわたって続く必要があり、それは最大3週間であり得る。

これらすべての要因をまとめると、エリートの競争力のある選手は一般の人々よりも積極的に予防接種を受けるべきである(15)ことが推奨されます。

ボックス

どの予防接種?

海外旅行の前にどの予防接種を行うかについての決定は、旅行先、スポーツの性質、関係する個人の健康/予防接種の履歴など、多くの要因によって異なります。 ただし、これらの要因に関係なく、すべての成人アスリートに以下の予防接種を定期的に行うことをお勧めします。

1。 破傷風
2 ジフテリア
3 百日咳(百日咳)

4 インフルエンザ
5 A型肝炎とB型肝炎
6 はしか、おたふく風邪、水痘(免疫が自然感染によって証明されていない場合)

これらのうち、番号1-5は不活化ワクチンとして与えられるべきであり、一方、はしか、おたふく風邪および水痘(水痘)は生ワクチン(15)として与えられるべきです。 ありとあらゆるワクチン接種に関する詳細な考察に関する完全な議論はこの記事の範囲を超えています(読者はLukeとD'Hemecourt(15)によるこのトピックの完全で最近のレビューに向けられています)。 ただし、表1は主要な推奨事項の大部分をまとめたものです。

テーブル

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テーブルエンド

予防接種のタイミング

予防接種の時期は、訓練や競争への干渉を最小限に抑え、免疫反応が一時的に損なわれないようにするために選択されるべきです。 不活化ワクチンは一般に、ワクチン接種後2日以内に副作用を引き起こします。 これは、ワクチンの複製が最大になる10-14日後に副作用のピークが最も起こりやすい生ワクチン接種とは対照的です。 予防接種を早急に実施する必要がない限り、それゆえ予防接種の最善の時期は休憩期間の開始時です - 例えば冬季オフシーズンの初めです。

予防接種を訓練および/または競技期間内に実施しなければならない場合(例えばインフルエンザ)、予防接種の直前または直後に行われた訓練に関して大きな医学的問題はない。 ただし、次の競技までの期間をできるだけ長くするために、競技の直後に予防接種することをお勧めします。 注射を介して行われる多くの予防接種は注射部位に局所的な痛みや炎症を引き起こす可能性があります。 したがって臨床医は、激しい運動の後の遅発性筋肉痛(DOMS)と一致しないようにワクチン投与の時期を決めたいと思うかもしれません。

ワクチン接種技術

注射部位によっては、スポーツ特有の障害が生じることもあります(例えば、臀部注射後のランナーの臀部痛)。 明らかに、ラケットスポーツのような一方的な分野での注射には優勢でない面を使用することが賢明です。 筋肉内または皮下経路のいずれかを使用して投与することができるワクチンについては、筋肉内オプションがより高い力価(より多くの抗体産生)およびより低い肉芽腫のリスクをもたらすので好ましいと思われる。

三角筋への注射は可能ならば好ましいが、他の筋肉部位も可能である。 とにかく、それは運動選手が座っているか横たわっていること、そして筋肉が完全にリラックスしていることが重要です。 より長い針(XNUMX mm)の使用および針の速い注射/引き抜き速度(X NUMX − X NUMX秒)は、より少ない痛み(X NUMX)を伴うことが研究により示されている。 また、25度の注射角も筋肉内注射の痛みを軽減するのに役立ちます。

予防接種後の失神または虚脱は稀ですが、起こることがあります。 インフルエンザワクチン接種に関するいくつかの研究は、若い選手の失神の頻度がおよそ1%(38)であることを示唆しています。 しかし、失神自体は頭蓋骨骨折や脳出血などの崩壊によって引き起こされる二次的な傷害より重要ではないかもしれません。 失神の大部分(80%)がワクチン投与の15分以内に起こることを考えると、運動選手はワクチン接種後の15-30分の期間観察されることが推奨される。 これらの運動選手では、血管迷走神経により誘発された失神がより頻繁であるという徴候があるので(39)、この勧告は持久力運動選手にとって特に重要かもしれません。

予防接種スケジュール

疾病予防のために推奨される予防接種スケジュールは、問題となっている運動選手の以前の予防接種記録と疾病歴に依存します。 また、スケジュールによっては使用されるワクチンの種類やブランドによって異なり、推奨事項も各国の公衆衛生政策によって異なる場合があります。 読者はルークとD'Hemecour(15)によって与えられた要約に向けられます。 https://www.cdc.gov/vaccines/ schedules / hcp / adult.html - 米国疾病管理予防センター(CDC)にもいくつかの優れたダウンロード可能なリソースがあります。

サマリー

エリートアスリートの予防接種要件は、一般の人々の予防接種要件と同じではありません。 これらのアスリートは、海外旅行の結果としてより多くの病原菌にさらされる可能性があるだけでなく、私たちのほとんどがほとんど気付かないような最も軽い病気のエピソードでさえ、エリートの運動能力に壊滅的な打撃を与える可能性があります。 これらの理由から、スポーツの臨床医や医師は、アスリートの予防接種に対してはるかに積極的なアプローチを取る必要があります。 曝露を減らすための手順と正しい予防接種の技術とタイミングとともに、臨床医は、世界中のすべての地域で、アスリートがXNUMX年中いつでも実行できる可能性を最大限に高めることができます。

リファレンス
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