坐骨神経痛と太もも痛の関係| エルパソ、テキサス州カイロプラクティック医師
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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坐骨神経痛は、腰痛、臀部、大腿および脚に沿った痛みおよび不快感を報告する個体の一般集団の間で頻繁に診断される。 これらの一連の症状は、運動選手などの太ももの痛みを伴う症状の最も一般的な原因であるが、大腿部の痛みは、他の要因および原因によるものでもあり得る。 実際、太もも内に見出されるテンソル筋膜の筋肉に影響を与える傷害または合併症は、人口間に問題を引き起こすことが知られている。

テンソル筋膜(TFL)は、医療従事者やリハビリ専門家の間でよく知られている股関節筋である。 その機能のために、この筋肉は、下肢、骨盤および背骨の痛みおよび機能不全の原因となり得る。 しかし、研究の研究は、この筋肉は理解が不十分であり、さらなる検討が必要であると結論づけている。 さらに、すでに実施された研究の大部分は、実際には、TFLだけでなく、腸骨棘またはITBに対する解剖学的関係の正確な解剖学的構造を単純化している。

TFLまたはテンソル筋膜は、複雑な筋肉であり、解剖学的にITBまたはiliotibial bandと解剖学的に配置され、股関節の動きを可能にし、筋膜にある筋膜を介して筋膜張力を伝達するなど、さまざまな機能を果たします。太ももと腸脛骨バンド。 TFLはまた、片脚立ての姿勢支持を提供し、体重、地面反力の組み合わせによって引き起こされる大腿骨の引張応力を制限し、これらが大腿骨に対する個々の曲げ力をどのように作り出すかを制限する。

Tensor Fascia LataeとITBの解剖

TFLの解剖学を議論するとき、ITBの解剖学は、機能するために結合された役割を果たすので議論されるべきである。 ヒトにおけるTFLおよびITBを他の霊長類および哺乳類と比較するために実施された研究は、ヒトが定義されたITBを有する唯一の哺乳類であることを決定した。 この研究ではさらに、テンソル筋膜および腸骨梁帯の解剖学および機能も考慮した。 死体および生体力学的モデリング研究による追加の研究では、この誤解されている筋肉、TFL、およびITBとの関係についての相当量の知識が追加されました。

一般的な合意は、テンソル筋膜は、衰弱した筋肉またはASISの起源に対してちょうど横方向に始まり、腸骨稜に沿って後方に伸びて、いくつかのタイプの組織を腸骨稜および臀部筋に結合することである。 筋肉は、複数の機能を提供し、解剖学的に異なる頭部を含むことが強調されている:前胸部、または午前、および後外側、または頭部、頭部。

利用可能な研究は、筋肉が大腿骨への骨の挿入と、iliotibialバンドへの筋膜の挿入の両方、またはより具体的には、大腿筋の筋膜の中間層の領域、iliotibialバンド上にあることを説明している。

TFLとITB解剖図 - エルパソカイロプラクティック

初期の研究では、動いているときまたは立っているときに身体のバランスを維持するために、腸骨と膝とを結ぶ靭帯であるとITBが認識していました。 後の研究では、人間が太ももの下側にある別個の筋膜横方向バンドを所有する唯一の哺乳動物であることが示され、ITBが二足歩行バランスと姿勢において役割を果たす可能性があることが示されている。

他の研究では、大腿筋の筋膜には多面的な層の配列が含まれていることが示されています。 筋膜の中間長手方向層、すなわちMLLは、腸骨稜に生じ、様々な挿入部に向かって下方に延びる、厚い結合組織である。 MLLの大部分は筋膜の内側横層とブレンドされ、大腿骨に直接導入されます。 中間の長手方向の層にはまた、完全に下に伸びて膝の中に挿入される表面繊維がある。

股関節前方では、MLLがTFLを囲んで、筋肉が表面と深い中間縦層の間に効果的に結合されていることを保証する。 また、大臀筋の表層繊維を直接結合した繊維も含まれています。MLLは大臀筋と部分的にTFLに結合しています。 中間長手方向層によって包まれているのと同様に、TFLの両頭の遠位繊維のいくつかがMLLに挿入される。 TFLの前部線維はMLLと融合し、太ももを下って横方向膝蓋網膜上に導入する。 これは、大腿骨の滑車溝に関する膝蓋骨の位置に影響を及ぼすと考えられている。

それにもかかわらず、これらの組織のいずれも膝関節を横切っていないので、脛骨の動きに影響を及ぼさない。 研究によると、筋肉や組織の主要な機能は、股関節にあるように見えます。 後外側テンソル筋膜の繊維の一部は、大臀筋の組織と一緒にMLLの機能に寄与し、脛骨の外側結節に完全に付着する。 これらは膝関節を横切り、最終的に骨盤および下肢を安定させるのに役立ちます。

本質的に、MLLは大腿部を下に移動し、大腿部上部の3分の1以内で大きく発達し、密集しているので、筋膜の内側横層と大きく結合する。 これらの横方向繊維は斜めに走って大腿骨に強く固定され、大腿骨の深くて厚い間隙を構成する。 中隔は、前大腿四頭筋群と後肢筋群の間の骨 - 筋膜壁を効果的に形成する。

内側横層からの繊維はまた、大臀筋の優れた繊維が上行腱を発達させることを可能にする。 テンソル筋膜の部分は、組織の中間の縦方向の層と結合しなかったが、この上昇する腱と結合して、間隙および大腿骨に直接挿入する。 言い換えれば、TFLの大部分は、上行する臀腱を介して間接的に、およびMLLと太い横層との間を介して間接的に挿入される。

さらに太ももの下で、iliotibialバンドは、前大腿四頭筋と後腰筋との間に筋膜障壁を作り、筋膜の太い部分として続きます。 それは、その後、強く斜めに指向された繊維織物を介して遠位の側方大腿骨の軸に保持され、膝蓋の網膜に従う。 これらの繊維組織はITBを近位腱部分と遠位靱帯部分に分割するので、テンソル筋膜は脛骨および膝の運動性にほとんど関与しておらず、その主要機能は股関節に向けられていると結論づけられている。

Tensor Fascia Lataeの機能

前部繊維(AM)

前部繊維の主な機能は、EMGおよび電気刺激実験によって確認されるように、歩行のスイングフェーズにおける股関節の屈曲などの開放運動連鎖運動中に腰を屈曲させることである。 筋肉はかかとのストライキの際に制限されており、スタンスフェーズ中に股関節伸展が起こるように筋肉が不活性でなければならないことを示唆している。 筋肉は走る加速段階で最も活発であり、強力な股関節屈筋としての主な役割も示しています。

純粋な開放運動連鎖運動の間、AM繊維は、股関節の屈曲運動ならびに外転運動において最も活発である。 股関節が外転している間に外転すると、拘束されます。 これは、医療従事者が臀部筋肉および他の股関節外転筋のための特定の股関節リハビリテーション訓練を推奨しているときに重要な考慮すべきことである。

後外側繊維(PL)

後外側繊維は歩行のスタンス段階で最も活動的である。 これは、股関節アブダクターとしての役割を活性化するため、単一の脚のスタンスの間、筋肉が主要な腰の安定剤として働くことを示唆している。 この過程で、大臀筋の上部は歩行段階でも活動的である。 PL頭部には大臀筋から腱に合流する繊維があることを考慮すると、前外側線維と上大臀筋が協調して立脚期の骨盤の安定性を制御することが示唆されている。

テンソル筋膜および大臀筋ともに、MLL、筋膜の深い横層および筋肉中隔に寄与し、股関節筋としての役割を果たします。 彼らは効果的にこの筋膜の複雑なシステムを介して大腿骨に挿入し、大腿骨に導入される骨盤で始まる筋肉とみなされます。 純粋な開放運動連鎖運動において、PLまたは後外側線維は、股関節内部回転運動および拉致運動において活動的である。 AM繊維と同様に、股関節が外部回転中に外転する場合、PL繊維は制限されたままである。

膝のTFLの機能

膝の動きおよび膝蓋骨の安定性に関連するTFLの役割を調べる包括的な研究の大部分は、膝機能におけるTFLのための直接的な機能を特定することは困難であることが分かっている。 ほぼ確実に膝伸展、屈曲または回転に寄与しません。 結果として、TFLの以前の記述はすべて、大腿四頭筋または脛骨の外部回転子を有する相乗的膝伸展器であることは、ほぼ確実に拒絶され得る。 また、TFLは膝蓋骨を側方に引っ張る際に積極的な役割を果たさないと結論付けられている。 TFLが膝膝蓋骨の安定性において最も有望な役割を果たすのは、膝蓋骨網膜および膝蓋骨網膜と結合するITBの遠位部における張力を維持することを通じて、間接的である。

ファシアルテンショナーとしてのTFL

いくつかの研究は、テンソル筋膜が運動中に筋膜張力を維持するようにも機能することを実証している。 これは主に、太ももの上に発達している様々な厚さの筋膜面の複雑な配置によるものである。 それは大腿四頭筋および膝腱を覆うゆるい前部および後部層を有する。 筋膜のエンベロープを維持するために筋膜を緊張させるシステムの何らかの方法が存在しない場合、膝伸展運動中にTFLの緩い前部表面層が集まる。 同じように、膝屈曲運動中に後部筋膜が最もよくぶつかる。

筋膜との解剖学的配置に基づいて、膝の動きの間にこの筋膜の緊張を維持することができる筋肉は、TFLを前方に、そして大臀筋を後方に含む。 その後、TFLは膝の伸展中にわずかにアクティブになって、膝が伸びている間に筋膜を上方に漸進的に短くして、前部筋膜のしわや捻れを防止する必要があります。 同様に、大臀筋は膝屈曲運動中に筋緊張を維持することができる。

大腿骨の引っ張り力

ITBに割り当てられる最も特別な役割の1つは、外側大腿骨の曲げおよび引っ張り力を低減する際の役割である。 人間は2フィート上を歩く。これは、歩行サイクルの区間では、片足の姿勢にあることを意味する。 これは、大きな側方大腿骨の引張力および内側大腿骨の圧迫力を作り出すことができ、適切に監視されなければ、大腿骨の内反を生じ、大腿骨を本質的に曲げることができる。

研究の間、研究者はITBの機能を調査し、大腿骨に対する内反曲げ力が腸骨梁バンドを緊張させることによって部分的に緩和できると結論づけた。 他の研究では、骨に対する内反力による大腿骨の応力を分析し、ITBの張力を増加させることにより、大腿骨の側方張力および内側圧縮力が最終的に制限されることが見出された。 この研究はまた、TFLおよび大臀筋症がITBにさらなる緊張を加え、大腿骨のこの側方張力を軽減し得ることを示唆している。

TFL合併症

多くの個人に影響を与えるTFLの問題については、この筋肉が機能不全で果たす役割を強調する文献はほとんど存在しません。 すべての理論とアイデアは、臨床的な推論と仮定に基づいています。 TFLの合併症に関する最も興味深い観察は、歩行のスタンス段階で股関節の内部回転/屈曲を引き起こす際に果たす役割である。

しばしば、過度または腰部および仙腸関節の痛みによって引き起こされる下肢損傷を報告する多くの個人は、片足の機能的動作中に股関節の屈曲/内転位置が誇張されていると診断される。 この姿勢は、内部的に回転し屈曲した姿勢を示唆している。

この合併症は、膝の関節角度で直接的に影響を及ぼす膝関節の外反潰瘍として知られているものを発症させる。 Q角が増加すると、膝蓋はしばしば横方向に引きずられ、外側の大腿顆に対して圧迫する傾向がある。 これは、膝の膝蓋大腿骨の痛みにつながる可能性があります。 これは、TFLが脚の姿勢を取っている間に骨盤の安定性を維持するために起こると考えられています。 テンソル筋膜はまた、股関節の屈曲/内転の役割を示すことがある。 大臀筋および他の股関節外転筋は、外部の回転/伸展の役割を果たし、同等の反対の回転を提供すべきである。

大臀筋および最小筋は、圧縮および安定化の役割を果たすことによって主に股関節に機能する。 これらは、安定した骨盤の位置を維持するのを助けるためにほとんど働かない。 代わりに、この役割はテンソル筋膜および大臀筋に割り当てられる。

TFLは、骨盤および股関節に影響を及ぼす最大の機械的利点を有するため、骨盤機能障害における重要な筋肉である。 これは、股関節前面の最も前側の筋肉であり、結果として、屈曲姿勢または腸骨の前傾を促進するための最大のレバレッジ優位性を有すると考えられている。 正面から股関節を観察すると、テンソル筋膜はまた、股関節上の最も外側の筋肉である。 したがって、股関節の拉致に影響を及ぼす最大の影響力を持っています。 これはどのようにそのような小さな筋肉がそのような大きな影響を持つことができるかを説明します。

さらに、腰部、臀部、臀部/骨盤および脚部を取り囲む複雑な構造がTFLの合併症の結果として痛み、刺激および炎症を引き起こす直接的な影響を受けることがあるため、身体の他の構造も同様に大きな影響を受ける可能性がある。 坐骨神経は、体内で見つかった最大の単一の神経であり、腰部、臀部および脚を貫通している。 神経は筋肉や他の組織に密接に囲まれています。 これらの周囲の組織が変化すると、坐骨神経は容易に圧縮され、坐骨神経痛の症状を引き起こす。 坐骨神経痛 単一の状態ではなく、一連の症状として説明されています。 坐骨神経痛の最も一般的な症状には、背中/臀部/股関節/脚の痛み、灼熱感およびうずき感、しびれ感が含まれる。

TFL合併症の存在を判定するために以下の検査を用いることができるが、適切な診断は、テンソル筋膜の機能不全の結果として、または別の重篤な合併症のために坐骨神経痛を経験しているかどうかを区別するのに役立つ。 カイロプラクティックは、筋骨格系および神経系の傷害および状態を専門とする医療従事者である。 カイロプラクティックケアは、さまざまな傷害または症状を注意深く診断し、TFLに関連する坐骨神経痛の症状を軽減または排除するために、脊髄調節および手動操作を使用する代替治療の一形態を提供する。 さらに、個体はカイロプラクティック治療を受けて、次の一連の試験でその存在を判定した後にテンソル筋膜の機能不全を軽減することもできる。

坐骨神経痛の症状に対するカイロプラクティック

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TFLの問題の評価

TFLの気密性を適切に評価するには、Ober TestまたはThomas testを利用すると効果的です。

オーバー試験

開始位置

Ober Test Start  - エルパソカイロプラクティック

個体は、患側を下に向けて、その側に配置する必要があります。 骨盤と背骨は、サポートのために屈曲したボトム脚と中立に配置する必要があります。 最上部の脚は水平より上に伸びている。 その後、腰部の伸長が起こらない限り、股関節は横方向に回転され、伸びる。

Oberテストフィニッシュ - エルパソカイロプラクティック

ムーブメント

個体は、腰を床に向けて積極的に平らにし、脚をわずかな外転および側方回転で保持しなければならない。 その後、テンソル筋膜およびiliotibialバンドが大転子にぶら下がり、それ以上下げることができなくなるまで、個人はゆっくりと注意深く床に向かって脚を下げるように指示される。 正確なテストの鍵は、骨盤が横方向傾斜、前傾または回転のいずれかに動かないようにすることです。 脚が下がるにつれて、腰は屈曲したり、内側に回転してはなりません。 個人が股関節の横方向に回転した位置を維持することは不可欠です。 理想的には、脚は骨盤または股関節の近位制御を失うことなく、少なくとも10から15度の内転に低下しなければならない。 脚が十分に付加しなければ、テンソル筋膜および腸脛骨帯は弾性を欠いている可能性がある。

トマステスト

トーマス・テスト - エル・パソ・カイロプラクター

台座では、個人は、股関節屈曲で握られた未検査の脚を仰臥位にすべきである。 試験された脚は、その後、伸張および内転に強制される。 試験した脚が水平整列を達成できず、屈曲および/または外転に保持されている場合、これはテンソル筋膜の緊張を示す。

TFLの問題の管理

過活動または緊張テンソル筋膜を管理するためには、2の重要な基準を満たさなければならない。 まず、伸ばしてからマッサージして操作する必要があります。 TFLの最も効果的なストレッチは、ひざの股関節屈筋のストレッチです。

TFLストレッチ - エルパソカイロプラクティック

左のTFLを伸ばすには、まず、90度の股関節の屈曲と膝の屈曲時に右脚で左膝にひざまずきます。 第二に、個人は、たるみが吸収されるまで、左の股関節を前方に押す必要があります。 第3に、手を右大腿部に当てることによって、骨盤が前方を向いたまま胴体を右に回し、股関節の外部回転を誘発してストレッチの回転構成要素に加えることによって、個体が追従する。 個人が左に弛みがある場合は、左脚を外側に押してください。 最後に、左のかかとを後ろに引きずることによって、右のハムストリングを等角的に収縮させなければならない。 右のTFLを引き伸ばすには、反対の脚を使用して同じ手順を踏む必要があります。

TFLマッサージ - エルパソカイロプラクター

セルフマッサージやTFLをトリガするには、穏やかな圧力を加えるために、テンソル筋膜下にトリガーボール/マッスルメイト/ポスチャープロを配置する必要があります。 股関節、膝、足首は身体と一直線に並んでいなければなりません。 これは、転がり運動として、または筋肉内のトリガーポイントを緩和するための持続的な圧力として行うことができ、TFL機能不全に伴う痛みを伴う症状を、最終的には、できるだけ早く医師の診察が必要な重大な合併症の軽減に役立ちます。

坐骨神経痛の治療

坐骨神経痛の症状は、日常生活の中で適切に機能する個人の能力を大きく制限し、厳しい訓練や競技に参加するアスリートにとっては、症状を治癒することが、特定のスポーツや体力で効果的に行うためには非常に重要ですアクティビティ。 坐骨神経痛を治療するには数多くの方法がありますが、カイロプラクティックケアは、個人が特定の傷害および/または状態から回復するのを助ける、最も一般的で効果的な代替治療法の1つです。 注目のプロバイダ -  Wellness.com

詳細については、ジェメネス博士にお気軽にお問い合わせください。 915-850-0900 .

Scoop.itからソース: www.elpasobackclinic.com

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