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坐骨神経痛の鑑別診断 パート 2

医学的な悩みのために診療所を訪れると、医療専門家は症状の原因を特定するためにさまざまな診断手順を実行します。 医師は患者の現在の症状や病歴、身体検査の結果を調べて、怪我や基礎疾患を診断します。  

 

医療専門家が患者の現在の症状、病歴、身体検査の結果を確認したら、患者の症状を引き起こしている可能性のある怪我や基礎疾患のリストを作成します。 これが鑑別診断です。 鑑別診断とは、同様の兆候や症状を共有する XNUMX つ以上の健康上の問題を区別するプロセスを指します。 医師は、最終的な診断と治療のフォローアップに到達するために、特定の怪我や基礎疾患を除外するために追加の検査または評価を実行します。  

 

鑑別診断は通常、健康問題によって異なります。 さまざまな健康上の問題が共通の症状を引き起こす可能性があり、痛みや不快感の原因を特定することが困難になる場合があります。 坐骨神経痛は、多くの健康上の問題で頻繁に発生する単一の症状ではなく、一連の症状です。 坐骨神経痛は、坐骨神経の長さに沿った圧迫または衝突による痛み、チクチク感、およびしびれとして特徴付けられます。  

 

坐骨神経痛は一般に、根本的な健康上の問題により腰部の坐骨神経が圧迫または侵害された場合に発生します。 椎間板の膨隆またはヘルニアは、坐骨神経痛の最も一般的な原因の 2 つです。 ただし、他のさまざまな根本的な健康上の問題が坐骨神経痛を引き起こす可能性があり、適切な治療には坐骨神経痛の原因を特定することが必要です。 この記事のパート XNUMX では、坐骨神経痛と、同様の痛みを伴う症状を伴う他の健康問題との違いを説明します。 

 

サクロアクラック合併症

 

一般に、慢性腰痛症例の 15 ~ 30 パーセントは仙腸関節が原因であると考えられています。 XNUMX つまたは複数の仙腸関節の刺激、腫れ、または炎症は、一般に仙腸関節機能不全、仙腸関節疾患、または仙腸関節炎と呼ばれます。 さらに、仙腸関節の機能不全や疾患が仙腸関節炎を引き起こす可能性があります。  

 

仙腸関節機能障害図 | テキサス州エルパソのカイロプラクター

 

仙腸関節の機能不全は、骨盤や股関節から腰や腰椎、そして脚全体に広がる鋭い刺すような痛みを特徴としています。 患者はチクチク感やしびれを経験する場合があります。 仙腸関節機能不全の症状は人それぞれ異なり、仙腸関節機能不全の原因に応じて徴候は人によって異なります。 仙腸関節機能不全の一般的な兆候と症状は次のとおりです。    

 

  • 腰痛
  • お尻、腰、骨盤の痛み
  • 鼠径部の痛み
  • 仙腸関節の痛みを伴う症状
  • 座った姿勢から立ち上がるときの痛み
  • 剛性
  • 灼熱感
  • 弱点
  • 痺れ
  • 太ももや脚まで広がる痛み
  • 脚が曲がって体の重みを支えられないように感じる

 

関節は人体の深部に位置しているため、医療専門家が健康上の問題を診断することが困難になることがよくあります。 医療専門家は、仙腸関節機能不全を診断するために、治療のフォローアップを可能にするための挑発的検査、注射、および/または X 線、MRI、CT スキャンなどの画像検査など、さまざまな検査を実行する場合があります。  

 

殿筋腱障害

 

中殿筋腱障害 (GMT) はデッドバット症候群 (DBS) としても知られ、中殿筋の腱の炎症によって引き起こされる痛みを伴う健康上の問題です。 GMT はアスリートに最もよく影響を及ぼしますが、新しい運動プログラムを開始している人、激しいトレーニング ルーチン中、または根本的な健康問題のために影響を与える可能性もあります。  

 

中臀筋腱炎、またはGMTに関連する一般的な症状には、疼痛および不快感、硬直、ならびに股関節または臀部領域の脱力が含まれます。 痛みを伴う症状は一般に、ウォーキング、ランニング、および/またはクライミングなどの体重負荷のある運動を通して悪化します。 多くの人にとって、腰痛、臀部、脚や太ももなど、坐骨神経痛やハムストリング腱障害と同様に、デッドバット症候群(DBS)に伴う痛みや不快感が広がることがあります。 坐骨神経痛は、痛みや不快感、チクチクする感覚、そして坐骨神経に沿ったしびれを特徴とする症状の集まりです。  

 

中殿筋腱障害図2 | テキサス州エルパソカイロプラクター  

また、GMTと診断された患者の多くは、ベッドに横たわって患部の股関節や臀部に痛みを感じるほか、夜間や朝の起床時に痛み、不快感、こわばり、脱力感を経験すると報告しています。 さらに、DBS が初期段階を過ぎて進行すると、股関節滑液包が炎症を起こす可能性があり、これは転子滑液包炎として知られる別の健康問題であり、股関節の腫れ、圧痛、発赤、熱感などの健康問題を引き起こす可能性もあります。

 

怪我や線維筋痛症などの基礎疾患の悪化によって腱が炎症を起こすと、中殿筋が適切に作動しない可能性があるため、この健康問題の別名として「死んだ尻」という用語が使われるのです。 長時間座っている人は、股関節屈筋が硬くなり、身体活動の前にストレッチを怠ると DBS を引き起こす可能性があります。 中殿筋腱障害(GMT)やデッドバット症候群(DBS)を治療せずに放置すると、転子滑液包炎、ITバンド症候群、足底筋膜炎などの健康上の問題を含む合併症を引き起こす可能性があります。 

 

坐骨臀部滑液嚢炎

 

滑液包は、関節周囲の摩擦を減らすことによって機能する、液体で満たされた嚢です。 しかし、過度の動きによって滑液包内の液体が感染したり炎症を起こしたりすると、滑液包が腫れて痛みや不快感が生じ、最終的には影響を受けた関節を動かすことが困難になります。 この健康問題は一般に滑液包炎として知られています。  

 

滑液包炎は通常、「メイドの膝」と呼ばれる膝、または「テニス肘」と呼ばれる肘に発生しますが、人体のどの関節に​​も発生する可能性があります。 臀部に発生した場合は、坐骨臀部滑液包炎として知られています。 この例では、滑液包は骨盤の底にある坐骨結節とハムストリング筋の腱の間にあります。  

 

滑液包炎の図 | テキサス州エルパソのカイロプラクター  

坐骨臀部滑液包炎の症状は、ハムストリング腱鞘炎の症状に似ている場合があります。 坐骨臀部滑液包炎に関連する最も一般的な症状には、臀部領域の痛みや不快感、圧痛などがあります。 ハムストリングの筋肉を伸ばしたり、抵抗に抗して膝を曲げたりすると、痛みを伴う症状が頻繁に発生することがあります。  

 

坐骨臀部滑液包炎の症状は、坐骨神経痛の症状に似ている場合もあります。 坐骨神経痛は、痛み、不快感、チクチク感、しびれを特徴とする一連の症状です。 坐骨臀部滑液包炎の症状は坐骨神経痛の症状に似ている可能性がありますが、坐骨神経痛は、怪我や状態の悪化によって坐骨神経が刺激されたり、圧迫されたり、侵害されたりしたときに発生します。 感染症によって引き起こされる坐骨臀部滑液包炎は、最終的に発熱を伴うことがあります。  

 

滑液包炎の最も一般的な XNUMX つの原因は、一般に、怪我または外傷、感染、および結晶沈着物によるものです。 外傷には、反復的な動作やその部位への打撃などが含まれる場合があります。 例えば、転倒による怪我が考えられます。 場合によっては、外傷や怪我によって血液が滑液包に漏れ、坐骨臀部滑液包炎やその他のタイプの滑液包炎が引き起こされることがあります。  

 

感染性敗血症性滑液包炎、または滑液包内の感染症は、一般に人体の表面に近い関節で発生します。 この健康上の問題は男性によく起こりますが、坐骨臀部滑液包炎の主な原因ではないようです。 人体に尿酸が多すぎると、関節の周りに結晶沈着物が形成されることもあります。 痛風の患者は、滑液包炎も結晶沈着によって引き起こされ、滑液包炎と多くの類似した症状を共有するため、滑液包炎を発症する可能性があります。  

 

ハムストリング近位部の損傷

 

ハムストリングの損傷は、アスリートの間で最も一般的な種類の損傷のいくつかです。 AFLフットボール選手の間では、毎年、これらのメイクアップがほとんどの日、あるいは数週間にわたって行われなかった。 部分的または完全な断裂の大部分には、ハムストリング筋腹部または遠位筋腱接合部のいずれかが含まれます。 ただし、ハムストリング近位部の損傷は最終的にはまれです。 ハムストリングの損傷全体のうち、ハムストリングの損傷やその他の健康問題の 10% 未満を占めています。  

 

近位ハムストリング腱は、徐々に伸びたり、膝を伸ばした上で股関節を無理に曲げたときの突然の激しい収縮によって損傷することがあります。 平均的な近位ハムストリング腱を持つ若い患者では、短距離走やハードル走でこの症状が起こることがありますが、この例で最もよく見られるスポーツ選手は、膝を伸ばして前に倒れる水上スキーヤーです。 高齢者の場合、ハムストリング近位部の損傷は、濡れた地面で滑ったり、不注意で「開脚」をしたりするなど、さまざまな種類の外傷によって発生します。  

 

近位ハムストリングの損傷には、腱の完全断裂または不完全/部分断裂が含まれる場合があります。 若い患者では、骨盤または坐骨で骨と腱が剥離または骨折することがよくあります。 高齢の患者では、通常、腱がその付着点で坐骨の骨から剥離または断裂します。 場合によっては、腱がその中間部で断裂し、骨に付着した腱の断端が残ることがあります。 多くの場合、このタイプの損傷は部分断裂と呼ばれます。  

 

ハムストリング近位部損傷の図 2 | テキサス州エルパソのカイロプラクター  

内転筋損傷

 

内転筋損傷は、鼠径部の筋肉に対する急性損傷として特徴付けられます。 人体のさまざまな筋肉が損傷する可能性がありますが、長内転筋、中筋、大筋、薄筋は損傷の影響を受ける最もよく知られた筋肉群の一部です。 医療専門家によると、atrain は一般に、偏心負荷と呼ばれる現象の際に、抵抗に抗して筋肉が強力に収縮することによって発生する肉離れです。  

 

鼠径部のひずみ図1 | テキサス州エルパソカイロプラクター

 

内転筋の緊張は、キック、ピボット、スケートなどの急性の筋肉収縮中に発生します。 人が怪我をしやすくなる要因としては、適切なストレッチやウォームアップの失敗、使いすぎによる疲労などが挙げられます。 内転筋の緊張を経験するリスクは、短距離走、サッカー、ホッケーなどのストライドを伴うスポーツで増加します。 サッカー、武道、体操などの繰り返しの動きを伴うスポーツも、内転筋の緊張を経験するリスクを大幅に高める可能性があります。 ウォーミングアップ、ストレッチ、または適切なコンディショニングに苦労することも、内転筋の緊張を引き起こす可能性があります。  

 

内転筋の緊張に関連する症状には、さまざまな痛みを伴う症状が含まれることが最も多く、これらの症状は他のタイプの筋肉の緊張に関連していることが最も多いです。 内転筋の緊張の一般的な症状には、突然の痛みと不快感が含まれます。これには、太ももの内側部分にパキパキとした感覚が伴うことや、痛みを伴う症状が最初に現れた後に動作を維持できなくなることもあります。 内転筋の緊張は鼠径部や股関節の痛みを引き起こす可能性があるため、多くの患者や医療専門家はこの種の損傷を坐骨神経痛や坐骨神経痛と混同することがあります。  

 

内転筋腱障害は一般に、内転筋腱、脚の内転、および/または損傷した脚の触診時の痛みとして特徴付けられます。 痛みは徐々に進行する場合もあれば、突然激しく鋭い痛みを引き起こす場合もあります。 内転筋の腫れやしこり、鼠径部の硬さ、または内転筋の収縮または伸展の不能によって発生することもあります。 急性の場合、腱は繰り返しの引張荷重に耐えられないため、運動や身体活動が制限されます。  

 

内転筋腱障害図2 | テキサス州エルパソカイロプラクター  

内転筋は、ランニング、サッカー、乗馬、体操、水泳などの多くのスポーツで誘発されます。 身体活動における反復的な動きや継続的な方向転換により内転筋腱が活性化されるため、アスリートは内転筋腱障害やその他の鼠径部損傷を発症しやすくなります。 内転筋腱障害のその他の原因としては、内転筋腱の過度の伸張やトレーニング、特にトレーニングの種類の突然の増加などが考えられます。  

 

内転筋腱障害は、歩行パターンに影響を与える脚の長さの大幅な不一致によって発生する可能性があります。 運動パターンが悪い、または異常である場合も、内転筋腱に過剰なストレスがかかる可能性があります。 胸部や腹部の筋肉の長さのギャップ、筋力の不均衡、または筋力低下も、内転筋腱障害の発症に大きく影響する可能性があります。 その他の原因には、適切なウォーミングアップの失敗、運動不足、疲労、肥満、加齢に伴う衰弱、遺伝、または変性などが含まれます。  

 

脊髄腫瘍

 

腰痛のほとんどは他の健康上の問題によって引き起こされます。 ただし、痛みを伴う症状が脊椎腫瘍によって引き起こされている場合、適切な治療を継続するには医療専門家が正確な診断を行うことが不可欠です。 背中の痛みを引き起こす可能性のある腫瘍には XNUMX つのタイプがあります。 脊柱腫瘍、硬膜内髄外腫瘍、髄内腫瘍。  

 

脊椎腫瘍の図 | テキサス州エルパソのカイロプラクター

 

脊椎の腫瘍は、その成長により骨が弱くなり、最終的には脊椎骨折、神経の圧迫または衝突、および脊椎苦痛を引き起こす可能性があり、腰痛を引き起こす可能性があります。 脊髄腫瘍の症状は、最終的には次のような他のよく知られた健康問題の症状と似ている可能性があります。 坐骨神経痛、特に脊椎腫瘍が坐骨神経を刺激している場合さらに、以下の症状は、最終的に脊椎腫瘍に関連している可能性があります。  

 

  • 首の痛みや背中の痛みに続いて、上肢と下肢のチクチク感、脱力感、しびれなどの神経学的健康上の問題や、異常な膀胱や排便の習慣。
  • 特に朝に痛みを伴う症状がある
  • 脊椎の患部の操作に伴う激しい痛み
  • 休んでも軽減しない痛みを伴う症状
  • 腰痛およびその他の関連症状(食欲不振、吐き気、嘔吐、体重減少、発熱、悪寒など)。

 

脊椎に腫瘍があり、他に既知のがんがない場合、医療専門家は一連の包括的な評価と、がんが発生する可能性のあるすべての一般的な臓器の追加検査を実行することがあります。 多くの脊柱腫瘍は別の臓器のがんに由来するため、脊椎腫瘍治療の最終目標は次のとおりです。    

 

  • 神経根への圧迫を取り除くことにより、これらの脊椎腫瘍で発生する重度の痛みを伴う症状を制御します。
  • 脊髄への圧力を取り除くことで神経の構造と機能を維持します。
  • 脊椎固定術で不安定な脊椎を矯正することで、脊椎の構造的および機能的不安定性を修正します。

 

前述したように、健康上の問題で医師の診察を受ける場合、適切な治療を継続するために、医療専門家が医学的懸念を正確に診断することが不可欠です。 鑑別診断は、症状を引き起こしている可能性のある怪我や基礎疾患のリストです。 坐骨神経痛は、一般的に痛み、不快感、チクチク感、しびれを特徴とする一連の兆候や症状であり、多くの鑑別診断が必要となるよく知られた健康上の問題です。 – Dr. Alex Jimenez DC、CCST Insight

 


 

線維筋痛症誌

 

 


 

この記事の目的は、坐骨神経痛と他のさまざまな健康問題との鑑別診断について議論することでした。 坐骨神経痛の治療には正確な診断と適切な治療が重要です。 私たちの情報の範囲は、カイロプラクティック、筋骨格、神経の健康問題、機能性医学の記事、トピック、ディスカッションに限定されています。 上記の主題についてさらに詳しく知りたい場合は、お気軽にアレックス・ヒメネス博士に質問するか、次のアドレスまでご連絡ください。 915-850-0900 .  

 

アレックス・ヒメネス博士によるキュレーション  

 


 

その他のトピック:Severe Sciatica

 

背中の痛み 最も一般的な障害の原因の1つであり、世界中で欠勤しています。 腰痛は診療所訪問の2番目に一般的な理由に起因しており、上気道感染症によってのみ数を上回っていた。 人口のおよそ80パーセントが、一生の間に少なくとも一度は腰痛を経験するでしょう。 あなたの背骨は、骨、関節、靭帯、筋肉などの柔らかい組織でできた複雑な構造です。 以下のような傷害および/または悪化した状態 椎間板ヘルニア、最終的に坐骨神経痛の症状、または坐骨神経痛につながることができます。 スポーツ傷害または自動車事故傷害はしばしば痛みを伴う症状の最も頻繁な原因ですが、時には最も単純な動きがこれらの結果をもたらすことがあります。 幸いなことに、カイロプラクティック治療などの代替治療法の選択肢は、脊椎の調整と手動操作を利用して坐骨神経痛、または坐骨神経痛を緩和し、最終的に疼痛緩和を改善するのに役立ちます。  

 

 


 

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