El Paso、TXの慢性頭痛のための思いやり介入
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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El Paso、TXの慢性頭痛のための思いやり介入

あなたが頭痛を経験しているならば、あなたは一人ではありません。 米国の9人の10は、頭痛に苦しんでいます。 間欠的なものもあれば、頻繁なものもあれば、鈍いものもありますし、痛みや吐き気の原因となるものもあります。 しかし、どのようにして頭痛を最も効果的に和らげることができますか?

研究調査では、カイロプラクティックケアが多くのタイプの頭痛のための有効な代替治療選択肢であることが実証されています。 Manipulative and Physiological Therapeutics(JMPT)のJournalの2014レポートは、カイロプラクティックケアで使用される脊柱調節および手動操作が、慢性および急性頚部痛の治療の結果尺度を改善すること、ならびに様々な治療アプローチの利点を改善することを発見した首の痛み。 さらに、2011 JMPTの調査では、カイロプラクティックケアが改善され、 片頭痛 と子宮頸管頭痛。

カイロプラクティックケアはどのように頭痛を治療しますか?

カイロプラクティック治療は、頭痛を含む筋骨格系および神経系のさまざまな傷害および/または状態の治療に焦点を当てています。 カイロプラクターは、脊椎の調整を慎重に矯正するために、脊椎調整と手動操作を利用します。 亜脱臼、または脊椎の不整合は、首や頭痛などの症状を引き起こすことが実証されています。 背痛と頭痛と 片頭痛。 バランスのとれた背骨は、背骨の機能を改善し、構造的ストレスを軽減することができます。 さらに、カイロプラクティックの医師は、栄養に関するアドバイスを提供し、姿勢や人間工学に関するアドバイスを提供し、ストレス管理や運動に関するアドバイスを推奨することで、頭痛やその他の痛みを伴う症状の治療を支援できます。 カイロプラクティックケアは、最終的に脊椎の周囲の構造に沿って筋肉の緊張を和らげ、脊椎の本来の機能を回復させることができます。

アレックスヒメネス博士は患者にカイロプラクティック調整を行います。

Dr. Alex Jimenezが患者にフィットネスアドバイスを提供します。

さらに、カイロプラクティック治療は、頸椎および腰椎椎間板ヘルニアによる頸部の症状および腰痛などの他の怪我および/または症状を含む、他の脊椎の健康問題を安全かつ効果的に治療することができる。 カイロプラクターは、脊椎の不整合または亜脱臼が体のさまざまな部分にどのように影響を与える可能性があるかを理解しており、症状だけに焦点を合わせるのではなく体全体を治療します。 カイロプラクティック治療は人体が自然に元の健康と健康を回復するのを助けることができます。

リハビリテーションセンターにおけるトレーナーと患者の相互作用

カイロプラクティックケアがさまざまな傷害や状態に効果的であることはよく知られています、しかし、過去数年間にわたって、研究はカイロプラクティックが私たちのストレスを管理することによって私たちの幸福を高めることができることを発見しました。 これら最近の研究の多くは、カイロプラクティックケアが免疫機能を変化させ、心拍数に影響を与え、そしてまた血圧を下げることができることを示しました。 日本からの2011の調査によると、カイロプラクティックはあなたが信じているよりもはるかに大きな影響をあなたの体に及ぼしている可能性があります。

ストレスは健康の重要な指標であり、慢性的な痛みの症状は健康に多大な影響を及ぼします。 日本の研究者は、カイロプラクティックが首の痛みや頭痛を持つ12の男性と女性のストレスレベルを変えることができるかどうかを調べようとしました。 しかし、日本の科学者たちは、カイロプラクティック脊椎調整と手動操作がどのように神経系に影響を与えるのかについて、より客観的な見方を見つけたいと考えました。

カイロプラクティック治療の後、患者は疼痛処理とストレス反応に関与する脳の領域で脳活動が変化していました。 彼らはまた、大幅に減少したコルチゾールレベルを持っていました、そして、減少したストレスを示します。 参加者はまた、疼痛スコアの低下と治療後の生活の質の向上を報告しました。 カイロプラクティックケアなどのマインドフルネス介入は、基本的なストレス管理の方法とテクニックです。 慢性的なストレスは、首や背中の痛み、頭痛や片頭痛など、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。 他のマインドフルネス介入も安全かつ効果的に症状の改善に役立ちます。 次の記事の目的は、以前に慢性頭痛と診断された患者の知覚される疼痛強度と生活の質に対する、マインドフルネスベースのストレス軽減として知られる別のマインドフルネス介入の有効性を実証することです。

慢性頭痛患者における知覚疼痛強度および生活の質に対するマインドフルネスに基づくストレス軽減の有効性

抽象

本研究の目的は、慢性頭痛患者の知覚疼痛強度および生活の質に対するマインドフルネスに基づくストレス軽減(MBSR)の有効性を判断することでした。 したがって、片頭痛および慢性緊張型頭痛に対する神経科医の診断および国際頭痛学会(IHS)の診断基準に基づく40人の患者を選択し、それぞれ介入群および対照群に無作為に割り当てた。 参加者は痛みと生活の質(SF-36)質問表に記入した。 介入グループは、瞑想と毎日の家庭での実践を組み込んだ8週間のMBSRプログラムに参加しました。セッションは90分です。 予備試験を排除した共分散分析の結果は、対照群と比較して介入群の疼痛および生活の質の有意な改善を示した。 この研究からの知見は、MBSRが慢性的な頭痛患者の疼痛に対処するための生活の質の改善と戦略の開発のための非薬理学的介入に使用できることを明らかにした。 そして薬物療法などの他の治療法と組み合わせて使用​​することができます。

キーワード: 慢性疼痛、片頭痛、マインドフルネス、生活の質、緊張性頭痛

Dr Jimenez White Coat

アレックス・ヒメネスの洞察

慢性頭痛は多くの人々に影響を与える衰弱させる症状です。 頭痛にはさまざまな種類がありますが、それらの大多数はしばしば共通の引き金を共有します。 慢性的なストレスは、筋肉の緊張など、適切に管理されていないさまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。これは、脊椎の不調や亜脱臼、首や背中の痛み、頭痛、偏頭痛などの症状を引き起こします。 ストレス管理の方法と技術は、最終的にはストレス関連症状の改善と管理に役立ちます。 カイロプラクティックケアやマインドフルネスベースのストレス軽減などのマインドフルネス介入は、効果的にストレスを軽減し、慢性的な頭痛症状を軽減するのに役立ちます。

概要

頭痛は、成人および小児の神経科クリニックで調査されている最も一般的な不満の1つです。 これらの頭痛の大多数は片頭痛および緊張型頭痛である(Kurt&Kaplan、2008)。 頭痛は、主または一次および二次頭痛の2つのカテゴリーに分類される。 頭痛の90%が主要な頭痛であり、その中で片頭痛と緊張性頭痛が最も一般的なタイプです(International Headache Society [IHS]、2013)。 定義によると、片頭痛は通常、片側性で拍動性で、4から72時間続きます。 関連する症状には、悪心、嘔吐、光に対する感受性の増加、音および痛みが含まれ、そしてそれは一般に身体活動の増加と共に増加する。 また、緊張性頭痛は、両側性の非拍動性疼痛、圧迫感または圧迫感、包帯または帽子のような鈍的疼痛、ならびに日常生活活動を妨げる軽度から中等度の疼痛の連続体を特徴とする(IHS、XNUMX)。

Stovner等。 (2007)IHS診断基準を使用して、頭痛全般について46%、緊張型頭痛について42%について、活動的な頭痛障害を持つ成人人口の割合を推定しました。 これは、緊張型頭痛の発生率と罹患率が予測よりはるかに高いことを示唆しています。 約12から18の割合の人々が片頭痛を持っていると推定されています(Stovner&Andree、2010)。 女性は男性に比べて片頭痛を経験する可能性が高く、片頭痛の有病率は男性で約6%、女性で約18%です(Tozer et al。、2006)。

片頭痛および緊張型頭痛は心理的および生理学的ストレッサーに対する一般的でよく文書化された反応である(Menken、Munsat、およびToole、2000)。 片頭痛は周期的で衰弱させる慢性的な痛みであり、生活の質、人間関係および生産性に悪影響を及ぼす。 世界保健機関(WHO)は、重症の片頭痛をランク19の最も衰弱させる疾患の1つとして発表しました(IHS、2013、Menkenら、2000)。

片頭痛発作の治療および予防のための多くの薬物の開発にもかかわらず、副作用および副作用のために治療の早期中止につながることが多いため、多くの患者がそれらを無効にし、不適切と感じる患者もいます。 その結果、非薬理学的治療法の開発に大きな関心が寄せられている(Mulleners、Haan、Dekker、&Ferrari、2010)。

生物学的要因だけでは、頭痛の経験、発作の開始およびその経過、頭痛の激しい発作、頭痛に関連した身体障害、ならびに慢性頭痛患者の生活の質に対する脆弱性を説明することはできない。 ネガティブライフイベントは、(心理社会的要因として)頭痛の発症と悪化における重要な要因としてよく知られています(Nash&Thebarge、2006)。

マインドフルネスに基づくストレスリダクション(MBSR)のプログラムは、過去20年間に様々な慢性疼痛について研究されてきた治療法の中にあります。 MBSRはKabat-Zinnによって開発され、ストレス関連障害および慢性疼痛を伴う広範囲の集団で使用されていた(Kabat-Zinn、1990)。 特に近年では、MBSRの治療効果を調べるために多くの研究が行われてきた。 ほとんどの研究は、苦痛、不安、反芻、不安および鬱病の心理的症状の軽減を含む様々な心理的状態に対するMBSRの有意な効果を示している(Bohlmeijer、Prenger、Taal、&Cuijpers、2010; Carlson、Speca、Patel、&Goodey、 XNUMX; Grossman、Niemann、Schmidt&Walach、XNUMX; Kabat − Zinn、XNUMX; Kabat − Zinn、Lipworth、&Burnyy、XNUMX; Teasdaleら、J。 、XNUMX; Kaubt − Zinnら、XNUMX; La Cour&Petersen、XNUMX; Rosenzweigら、XNUMX; Zeidan、Gordon、Merchanter、Goolkasian 、XNUMX; Law Cour&Petersen、XNUMX; Morgan、Ransford、Morgan、Driban、およびX. Wang、2003; Rosenzweig et al。、2004)。

Bohlmeijer等。 (2010)MBSRプログラムの効果に関する8件のランダム化比較試験のメタアナリシスを行い、MBSRは慢性疾患のある人々の鬱病、不安および心理的苦痛に及ぼす影響は小さいと結論付けた。 またGrossman等。 (2004)医療および非医療サンプルの肉体的および精神的健康に対するMBSRプログラムの影響に関する20の統制および非統制研究のメタアナリシスにおいて、精神的健康に関する統制研究では中程度の効果の大きさを見出した。 うつ病や不安などの特定の症状に対する効果の大きさは報告されていません。 このレビューは、MBSR介入が疼痛強度を低下させることを報告しており、ほとんどの対照試験研究(16 of 6)は、対照群と比較して介入群の疼痛強度がより高い低下を示している(Reiner、Tibi、& Lipsitz、8)。

別の研究では、研究者らは、活力尺度や身体の痛みなどの生活の質のいくつかの下位尺度についての有意な効果の大きさ、疼痛についての有意ではない効果の大きさ、より低い全般的な不安および鬱病についての中程度から大規模な効果を発見した(La Cour&Petersen、2015) 。 Rosenzweigらによる研究でも。 (2010)片頭痛を患っているものを含む慢性疼痛を有する患者では、疼痛強度に有意差があり、疼痛に関連した機能的制限が患者間であった。 しかしながら、片頭痛を患っている人々は、痛みの改善が最も低く、そして生活の質の様々な側面を経験した。 一般に、この研究では、さまざまなグループの慢性疼痛が疼痛強度および疼痛に関連した機能的制限において有意な改善を示した。 他の2つの研究がKabat-Zinnによって行われ、慢性の頭痛を持つ多くの患者を含む慢性の痛みを持つ患者を治療するためにMBSR法を使用しました。 統計分析は、疼痛の有意な減少、日常活動との疼痛干渉、医学的および精神医学的徴候および症状、不安と鬱病、日常活動との疼痛干渉、薬物の使用および自信の増加も示した(Kabat-Zinn、 XNUMX; Kabat − Zinnら、XNUMX)。

痛みや機能の喪失、仕事の生産性の低下、医療の利用の増加、慢性的な頭痛は個人や社会にコストをかけるため、慢性的な頭痛は大きな健康上の問題であり、この問題を管理し治療する方法を見つけることは重要です。非常に重要です。 本研究の主な目的は、慢性的な頭痛を有する患者の臨床集団サンプルにおける従来の薬物療法に加えてMBSRの有効性を評価し、疼痛管理および患者の生活の質の向上の方法としてのこの手法の有効性を示すことである。慢性的な頭痛を伴う。

メソッド

参加者と手続き

これは、無作為化対照試験2群「試験前 - 試験後」の試験デザインです。 また、Zahedan医科大学倫理委員会から承認を得ました。 参加者は、便利なサンプリング法を通じて、慢性的な片頭痛および緊張型頭痛を有する患者から選択し、神経科医および精神科医によって、IaSの診断基準を用いて診断された - Zahedan医科大学Zahedan-Iranの大学病院を参照。

選択基準および除外基準を満たし、最初の面接を受けたことについて各患者を評価した後、慢性頭痛を有する原発性患者87人のうち40を選択し、無作為に2つの等しい群の介入および制御に割り当てた。 対照群も介入群も神経科医の監督の下で一般的な薬物療法を受けた。 治療セッションの間、3人の被験者が、定期的な存在または除外基準の欠如により、除外したか、または研究から除外した。

インクルージョン基準

  • (1)セッションに参加するためのインフォームド・コンセント。
  • (2)18歳の最低年齢。
  • (3)中学校の学位の最低限の学歴。
  • (4)神経科医による、およびIHS診断基準に従った慢性頭痛(原発性慢性片頭痛および緊張型頭痛)の診断。
  • (5)片頭痛および緊張型頭痛の15ヶ月以上6ヶ月以上の経過の間、毎月3以上の日数

除外基準

  • (1)何らかの理由で試験への参加を継続する、または試験から離れることを望まない被験者。
  • (2)その他の慢性的な痛みの問題。
  • (3)精神病、せん妄および認知障害。
  • (4)チームワークを妨げる対人関係の困難の事例。
  • (5)薬物と薬物の乱用。
  • (6)気分障害

介入グループ

介入群のメンバー(薬物とMBSR)のために、週に1.5から2の間、治療セッション(MBSR)が開催されました。 研究の終わりまで、MBSRは対照群に対して行われませんでした(一般的な薬だけが使われました)。 MBSRは8週間行われました。 本研究では、8セッションMBSRプログラム(Chaskalon、2011)を使用した。 セッションで参加者を訓練しながら瞑想の宿題をするために、必要な措置がCDと小冊子で提供されました。 いずれかの被験者が1つまたは複数のセッションに参加しなかった場合、次のセッションの開始時に、療法士は、前のセッション要約を繰り返すことに加えて、セッションのメモを書面で被験者に提供するであろう。 疼痛とその病因の理解、疼痛との関係ストレス、怒りと感情についての議論、否定的な自動思考の理解、思考と感情の同一化、受容の概念の導入、呼吸スペース、3分間の呼吸スペース、ブレスフォーカスエクササイズ、毎日の楽しいイベントと不愉快なイベント、行動の活性化、日常活動のマインドフルネス、ボディスキャンの練習、座り瞑想、マインドフルウォーキング、マインドフルネスに関する詩の読み方コース全体で開発されたことを維持し、計画を維持していくための計画と前向きな理由について話し合う。 患者はまた、将来の再発を検出する方法を学習することに関する情報、ならびに症状の疼痛発作の早期検出の基礎となる新しい状況への自発的な指導のための戦略および計画についての情報も受けた。

対照群

対照群に無作為に割り付けられた患者は、研究の終わりまで彼らの神経科医による通常の薬物療法(特異的および非特異的薬物を含む)を続けていた。

楽器

人口統計データ形式に加えて、データを収集するために、事前テストおよび事後テストで2つの主要なツールが使用されました。 頭痛の対数は、3つの部分を用いて知覚される痛みの強度を決定するために使用された:(XNUMX)XNUMX点類似度評価、(XNUMX)1日当たりの痛みの時間数、および(XNUMX)月中の痛み頻度。 各パートは1から10まで採点され、最高レベルは2です。 各患者はアンケートで彼らの知覚される痛みの強さを評価するので、妥当性と信頼性は考慮されていません。 もう1つは短い形式の3アンケート(SF-0)でした。 質問表は、さまざまな年齢層およびさまざまな疾患に適用できます。 質問票の信頼性と妥当性はWareら(Ware、Osinski、Dewey、&Gandek、100)によって承認された。 SF-100は、36サブスケールにおける生活の質の認識を評価します。身体機能(PF)、身体的健康による役割制限(RP)、身体の痛み(PB)、一般的健康(GH)、エネルギーおよび活力(VT) )、社会的機能(SF)、感情的な問題による役割の制限(RE)、健康への影響(AH)。 このツールには、Physical Component Summary(PCS)スコアとMental Component Summary(MCS)スコアの2つのサマリースケールもあります。 各尺度は36から2000まで採点され、最高の機能的ステータスレベルは36です。 SF-8の妥当性と信頼性はイランの人口で調べられました。 内部一貫性係数は、0サブスケールでは100と100の間で、再テスト係数は1週間の間隔で36と0.70の間でした(Montazeri、Goshtasebi、Vahdaninia、&Gandek、0.85)。

データ解析

記述的指標の使用に加えて、介入群と​​対照群の結果を比較するためにデータを分析するために、共分散分析を使用して95%信頼水準での有効性と事前テスト結果の削除を決定した。

脱落

治療セッションの間、3人の被験者が、定期的な存在または除外基準の欠如により、除外したか、または研究から除外した。 40患者のうち37人が現在の研究を完了し、次いで集めたデータを分析した。

成果

2群間の人口統計学的分布の比較のための分析は、カイ二乗および独立t検定を用いて行った。 両グループの人口統計学的データを表1に示す。 年齢の分布、学年、性別および配偶者の有無は各群で同じであった。

参加者の表1人口統計学的特性
表1: 参加者の人口統計学的特性

表2は共分散分析(ANCOVA)の結果を示しています。 Leveneの検定は有意ではなく、F(1、35)= 2.78、P = 0.105であり、分散の均一性の仮定が承認されたことを示しています。 この知見は、グループ間の分散が等しく、2つのグループ間で差が観察されなかったことを示しています。

表2共変量解析の結果
表2: 疼痛強度に対するMBSRの有効性に関する共分散分析の結果。

MBSR介入の主な効果は有意であり、F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX、部分ηXNUMX = XNUMXであり、MBSR介入後の疼痛強度は対照よりも低かった(平均= XNUMX、SD.E = XNUMX)。グループ(平均= 1、SD、E = 34)。 共変量(疼痛の事前テスト)も有意であり、F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX、部分ηXNUMX = XNUMXは、MBSR介入前の疼痛強度のレベルが疼痛強度のレベルに有意な影響を及ぼしたことを示す。 言い換えれば、試験前と試験後の痛みのスコアには正の関係がありました。 したがって、最初の研究仮説が確認され、知覚強度に対するMBSR治療は慢性頭痛患者に有効であり、これらの患者の知覚疼痛の強度を軽減することができた。 全ての有意な値はp <XNUMXで報告されている。

この研究の第二の仮説は、慢性的な頭痛患者の生活の質に対するMBSR技術の有効性です。 慢性頭痛患者のQOLに対するMBSR技術の有効性を評価し、交絡変数と事前テストの効果を排除するために、データ分析のために、QOLの多変量共分散分析(MANCOVA)を使用します。その表3は介入群における分析の結果を示す。

表3共分散分析の結果
表3: 生活の質に対するMBSRの有効性に関する共分散分析の結果。

表XNUMXは共分散分析(MANCOVA)の結果を示す。 以下の情報は、表3に示されている結果を理解するために必要です。

ボックスの検定は有意ではない(F = 1.08、P = 0.320)。これは、分散共分散行列が2つのグループで同じであるため、均質性の仮定が満たされていることを示します。 また、F(10、16)= 3.153、P = 0.020、Wilks 'Lambda = 0.33、部分η2= 0.66であり、従属変数内のグループの事前検定の間に有意差があることを示しています。

Leveneの検定は、[PF:F(1、35)= 3.19、P = 0.083;]を含むいくつかの従属変数では有意ではありませんでした。 RF:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX。 BP:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX。 GH:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX。 PCS:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX。 VT:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX。 AH:F(1、35)= 1.92、P = 0.174]は、分散の均質性の仮定が生活の質のサブスケールで承認され、Leveneの検定が[RE:F(1)を含むいくつかの従属変数で有意であることを示します。 、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX。 SF:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX。 MCS:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX]、分散の均質性の仮定が生活の質のサブスケールで破られていたことを示す。

MBSR介入の主な効果は、[RP:F(1、25)= 5.67、P = 0.025、部分η2= 0.18; BP:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX、部分ηXNUMX = XNUMX。 GH:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX、部分ηXNUMX = XNUMX。 PCS:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX、部分ηXNUMX = XNUMX。 VT:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX、部分ηXNUMX = XNUMX。 AH:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX、部分ηXNUMX = XNUMX。 MCS:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX、部分ηXNUMX = XNUMX]、これらの結果は、RP、BP、GH、PCS、VT、AH、およびMCSのサブスケールがMBSR介入後により高いことを示す。 = 1、SD.E = 25; BP:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 GH:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 PCS:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 VT:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 AH:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 MCS:対照群より平均= XNUMX、SD.E = XNUMX] [RP:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX; M. BP:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 GH:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 PCS:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 VT:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 AH:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 MCS:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX]。

それにもかかわらず、MBSR介入の主な効果は、[PF:F(1、25)= 1.05、P = 0.314、部分η2= 0.04; RE:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX、部分ηXNUMX = XNUMX。 SF:F(XNUMX、XNUMX)= XNUMX、P = XNUMX、部分ηXNUMX = XNUMX]。 これらの結果は、生活の質のこれらのサブスケールにおける平均がより高かったが[PF:平均= 1、SD.E = 25; RE:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 SF:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX]よりも対照群[PF:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX; S. RE:平均= XNUMX、SD.E = XNUMX。 SF:平均= 1.74、SD.E = 0.199]、しかし平均差は有意ではなかった。

要約すると、表3の共分散分析(MANCOVA)の結果は、身体的健康(RP)、身体痛(BP)、一般的健康(GH)、エネルギーおよび活力(VT)による役割制限のサブスケールのスコアの統計的有意差を示している)、健康への影響(AH)および身体的健康次元の合計(PCS)と精神的健康(MCS)。 また、介入群では、身体機能の下位尺度スコア(PF)、感情的問題による役割制限(RE)および社会的機能(SF)に統計的に有意な差がなかったことも示しています。 全ての有意な値はp <XNUMXで報告されている。

議論

本研究は、慢性的な頭痛患者の知覚疼痛強度および生活の質に対するMBSRの有効性を評価することを目的とした。 結果は、MBSR治療が疼痛強度知覚の減少に有意に有効であることを示した。 現在の研究の結果は、慢性疼痛に対して同じ方法を用いた他の研究者の結果と一致している(例えば、Flugelら、2010; Kabat-Zinn、1982; Kabat-Zinnら、1985; La Cour&Petersen)。 、XNUMX; Reibel、Greeson、Brinard、&Rosenzweig、XNUMX; Reinerら、XNUMX; Rosenzweigら、XNUMX; zeidanら、XNUMX)。 例えば、MBSRプログラムが医師による慢性疼痛を有する患者の治療に使用されたKabat-Zinnによって行われた2つの研究では、慢性頭痛を有する患者の数も含まれていた。 2つの研究のうちの最初の研究は、疼痛、日常活動との疼痛干渉、医学的徴候、ならびに不安や鬱病を含む精神障害の有意な減少を示した(Kabat-Zinn、2015)。 2番目の研究の結果は、疼痛の有意な減少、陰性の身体像、不安、鬱病、日常活動との疼痛の干渉、医学的症状、投薬の使用を示し、そしてまた自信の増加を示した(Kabat-Zinn et al。、2001)。 。

また、本研究の結果はRosenzweig et al。の結果と一致しています。 (2010)、彼らの結果は、MBSRプログラムが様々な慢性疼痛を有する患者の軽減、身体的疼痛、生活の質および心理的幸福に有効であり、注意の自己調整による疼痛知覚の感情的および感覚的要素に有効であることを示唆する瞑想活動を通して。 Rosenzweigらの結果。 (2010)は、慢性疼痛を有する患者の間で、身体的疼痛の減少および生活の質の改善に対する最小限の影響が、線維筋痛症、慢性頭痛を有する患者に関連していることを示した。 Flugel et al。 (2010)、疼痛の頻度および強度において正の変化が観察されたが、疼痛の減少は統計的に有意ではなかった。

別の研究では、緊張性頭痛患者の介入後に痛みの重症度が有意に減少しました。 さらに、MBSRグループは、対照グループ(Omidi&Zargar、2014)と比較して、マインドフルネス意識においてより高いスコアを示しました。 Wells等による予備調査において。 (XNUMX)、それらの結果は、薬理学的治療を伴うMBSRが片頭痛を有する患者に対して可能であることを示した。 この予備的研究の小さなサンプルサイズは疼痛の重症度と片頭痛の頻度の有意差を検出する力を提供しなかったが、結果はこの介入が頭痛の持続期間、身体障害、自己効力に有益な効果があることを示した。

マインドフルネスに基づく治療法が疼痛に対する有効性の結果を説明する際に、恐怖回避モデルのような慢性疼痛の心理学的モデルは、人々が疼痛の感情を解釈しそれに反応する方法が重要な決定要因であることを示した痛みの経験(Schutze、Rees、Preece、およびSchutze、2010)。 疼痛の大惨事は、疼痛によって引き起こされる恐怖や不安、疼痛に対する恐怖を引き起こすことができる認知経路、さらには疼痛関連障害が関連していること、そして疼痛のネガティブ認知評価が7を31に説明するためにも有意に関連する痛みの強さの分散 したがって、痛みを壊滅させることやその過程に変化をもたらすことができるメカニズムは、痛みの強さの認識とそれによって引き起こされる障害を減らすことができます。 Schutz et al。 (2010)は、ちょっとしたマインドフルネスは痛みを伴う壊滅的な苦痛の入門書だと主張しています。 事実、柔軟性が不十分であり、現時点での意識が欠如していることに注意して、知識ベースのプロセスではなく自動処理プロセスに従事する個人の傾向(Kabat-Zinn、1990)は、痛みについてもっと考え、その結果生じる危険性を過大評価します。 したがって、少しのマインドフルネスでは、疼痛のネガティブ認知評価の開発が可能になります(Kabat-Zinn、1990)。

もう一つの考えられる理由は、内分泌系への影響と内因性オピオイドの生成による疼痛強度の減少および疼痛関連障害の減少または使用のための個人の準備につながる疼痛受容および変化への準備が肯定的感情を高めることである痛みに対処するための効果的な戦略(Kratz、Davis、&Zautra、2007)。 本研究の結果を疼痛軽減に対するその有効性において説明するためのもう一つの考えられる理由は、慢性疼痛が過活動ストレス反応システム(Chrousos&Gold、1992)のために発症するという事実であり得る。 その結果、肉体的および精神的プロセスが乱されます。 マインドフルネスは、前頭皮質へのアクセスを可能にし、それを改善することができます。これは、身体的機能と精神的機能を統合する脳の領域です(Shapiro et al。、1995)。 その結果、肉体的および精神的な痛みの激しさと経験を減らす小さな刺激が生まれます。 したがって、痛みの衝動は、否定的な認識ではなく、実際の痛みの感覚として経験されます。 その結果、痛みを軽減することができる痛みの経路が閉じられます(Astin、2004)。

マインドフルネス瞑想は、いくつかの脳のメカニズムを介して痛みを軽減し、瞑想の実践における注意の変化などのさまざまな経路によって、痛みの知覚の感覚的要素と感情的要素の両方が影響を受ける可能性があります。 その一方で、マインドフルネスは痛みの知覚に伴う苦痛な思考や感情への反応を減らし、痛みを強めます。 また、マインドフルネスは、併存する不安や鬱病などの心理的症状を軽減し、副交感神経活動を増加させます。これにより、痛みを軽減する可能性のある深い筋肉の弛緩が促進されます。 最後に、マインドフルネスは、難治性の否定的状況と自己調整能力を強化することによって、ストレスと気分機能不全に関連した精神生理学的活性化を減少させる可能性があります。 高レベルのマインドフルネスは、低レベルの不安、抑うつ、壊滅的思考および障害を予測した。 他の研究は、マインドフルネスが認知的および感情的なコントロールにおいて重要な役割を果たしており、否定的な状況を抑制するのに役立つかもしれないことを示している(Zeidanら、2011; Zeidan、Grant、Brown、McHaffie、&Coghill、2012)。

本研究の第二の目的は、慢性的な頭痛患者の生活の質に対するMBSRプログラムの有効性を決定することでした。 この研究は、この治療が健康状態、身体の痛み、一般的な健康、エネルギーと活力、感情的な健康と全体的な肉体的および精神的健康スケールによる役割制限を含む生活の質の次元に著しく効果的であることを示した。 しかし、MBSRプログラムは、身体的機能、感情的問題による社会的機能制限および社会的機能における生活の質を有意に高めることはできませんでした。 MBSRが身体的機能および社会的機能に影響を及ぼさないことは、以前の研究および現在の研究、ならびに本研究から明らかであるように思われる。 これは、頭痛患者の疼痛レベルへの影響が少なく、その変化が遅いためと考えられます。 他方、慢性疼痛を有する患者は、正常に機能するために疼痛を無視することをしばしば学んだ(La Cour&Petersen、2015)。 しかし、変化は望ましい方向にあり、対照群と比較して介入群の平均スコアを増加させた。 これらの発見は以前の発見と一致している(Brown&Ryan、2003; Carlsonら、2003; Kabat-Zinn、2010; La Cour&Petersen、1982; Morganら、2015; Reibelら。ら、XNUMX; Rosenzweigら、XNUMX)。

MBSRセッションの内容に関して、このプログラムはストレスを軽減し、痛みに対処し、状況を認識するためのテクニックの適用を強調しています。 判断なしに、戦いをあきらめて現在の状況を受け入れることが、プログラムの主な概念です(Flugel et al。、2010)。 事実、判断なしに受け入れが変化することは、生活の質の向上と関連している(Rosenzweig et al。、2010)。 MBSRは現時点での意識を高めることを目的としています。 治療計画は、個人へのストレスに対処するための新しい個人的な方法です。 外部ストレッサーは人生の一部であり、変更することはできませんが、対処スキルとそのストレスへの対処方法は変更することができます(Flugel et al。、2010)。 McCrackenとvelleman(2010)は、認知の柔軟性とより高いマインドフルネスが、患者におけるより少ない苦痛と障害と関連していることを示しました。 高レベルのマインドフルネスを有する慢性疼痛を有する患者は、鬱病、ストレス、不安および疼痛が少なく、そしてまた自己効力および生活の質の改善も報告した。 モーガン等。 関節炎患者を研究している(2013)も同様の結果を達成したので、より高いレベルのマインドフルネスを有する患者はより低いストレス、鬱病およびより高い自己効力感および生活の質を報告した。 上記のように、患者における疼痛軽減は、疼痛に関連する恐怖および不安の軽減をもたらし、それによって結果として生じる機能制限を軽減することが予想された。 また、いくつかの研究(Cho、Heiby、McCracken、Lee、&Moon、2010; McCracken、Gauntlett-Gilbert、&Vowles、2007; Rosenzweigら、2010; Schutzら、2010)の結果もこの発見を裏付けている。 。

頭痛患者を含む、慢性疼痛に対する様々なタイプのマインドフルネスに基づく治療の有効性を評価するためにいくつかの研究が行われてきました。 慢性疼痛を有する患者の不均一なセットを調べた他の研究とは異なり、この研究の利点は、それが慢性頭痛を持つ患者に対してのみ行われているということです。

結局、この研究には、サンプル数が少ない、長期追跡調査プログラムがない、参加者の薬物使用、そして恣意的な治療など、いくつかの制限があることを認識すべきです。 そして研究者の努力にもかかわらず、全参加者に対する完全に類似した薬物療法の欠如は試験結果を混乱させそして結果を一般化することを困難にする可能性がある。 本研究はイランの慢性頭痛患者におけるその種類の最初の研究であるので、可能な限り大きなサンプルサイズを用いて、同様の研究をこの分野で実施すべきであることが示唆される。 そしてさらなる研究では、長期間の追跡調査期間における治療結果の安定性が調査されています。

結論

本研究の知見によると、MBSR法は一般的に慢性頭痛患者の知覚疼痛強度および生活の質に有効であると結論付けることができます。 身体的機能、感情的問題による社会的機能制限、社会的機能など、生活の質のいくつかの側面には統計的に有意な差はありませんでしたが、平均的な平均的な変化が研究に望まれました。 したがって、慢性頭痛患者の治療プロトコールにMBSR治療と従来の内科治療を統合することをお勧めします。 研究者はまた、現在の研究の欠点と欠陥にもかかわらず、この研究は慢性的な頭痛の治療への新しいアプローチになり得、そしてこの治療の分野に新しい地平線を提供することができると信じています。

謝辞

この研究はZahedan University of Medical Sciencesによって部分的に(論文として)支持された。 我々は、研究のすべての参加者、地元の治療者、病院のスタッフ - アリ - エブ - アビタレブ、ハタム - アル - アンビアおよびアリアスガ - に彼らの支援と援助を感謝したい。

結論として、 カイロプラクティックケアは、注意深く穏やかに脊椎を再調整し、ストレス管理の方法とテクニックを提供することによって、慢性頭痛症状の改善と管理を助ける安全で効果的な代替治療法の選択肢です。 ストレスは、亜脱臼、脊椎の位置ずれ、慢性的な頭痛など、さまざまな健康上の問題と関連しているため、カイロプラクティックケアやマインドフルネスに基づくストレス軽減(MBSR)などのマインドフルネス介入は慢性頭痛の基本です。 最後に、上の記事はMBSRが慢性的な頭痛のためのマインドフルネス介入としてそして全体的な健康と健康を改善するために効果的に使われることができることを示しました。 国立バイオテクノロジー情報センター(NCBI)から参照される情報。 私たちの情報の範囲は、カイロプラクティックだけでなく、脊髄損傷や症状に限定されています。 主題について議論するために、Jimenez博士に尋ねるか、または私達に連絡すること自由に感じなさい 915-850-0900 .

アレックス・ヒメネス博士によるキュレーション

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その他のトピック:背痛

統計によると、およそ80%の人々は、生涯を通じて少なくとも1回は腰痛の症状を経験するでしょう。 背中の痛み さまざまな傷害および/または状態のために生じることがある一般的な苦情である。 多くの場合、年齢とともに背骨の自然な変性が腰痛を引き起こす可能性があります。 ヘルニアディスク 椎間板の柔らかくゲル状の中心が、その周囲の軟骨の外側環の裂傷を押して、神経根を圧縮して刺激するときに起こる。 椎間板ヘルニア形成は、腰椎または腰椎に沿って最も一般的に起こるが、頸椎または頚部に沿って起こることもある。 負傷および/または悪化した状態のために腰部に見られる神経の衝突は、坐骨神経痛の症状につながる可能性がある。

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