メタボリックシンドロームと機能医学アプローチ
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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メタボリックシンドロームと機能医学アプローチ

メタボリックシンドローム(MetS)は、多くの患者に見られる兆候と症状の集まりです。 標準治療では、MetS診断では、ウエスト周囲長の増加、高血圧、正常範囲を超える血糖、トリグリセリドのレベルの増加、HDLコレステロールの低下のXNUMXつの基準のうちXNUMXつを考慮する必要があると判断されています。 メタボリックシンドロームを治療するための機能医学アプローチも標準治療診断基準を使用しますが、個別の評価と治療を提供するために高度な検査を組み込んでいます。

ただし、MetSの定義と診断は常に困難でした。 実際、最後の基準は、人口の違いにより国によって異なる場合があります。 この違いは、問題になるのではなく、さまざまな患者に適用できるため、これらの基準の改善になります。

NCEPATPII診断と国際糖尿病連合の比較

NCEP ATP III国際糖尿病連盟
ウエスト周りの増加> 35 "女性/> 40"男性中心性肥満(民族固有の胴囲を考慮)米国:> 35 "女性/> 40"男性ユーロ、SSアフリカ、中東:> 31 "女性/> 37"男性アジア/ Hisp:> 31 "女性/> 35"男性  
 高血圧(> 135 /> 85またはHTN薬)高血圧> 135 /> 85またはHTN薬
高空腹時血糖> 100mg / dL100mg / dLを超える高空腹時血糖または高血糖の治療中
高トリグリセリド> 150mg / dL150未満の高トリグリセリドまたは高トリグリセリド血症の薬物治療。
低HDLコレステロール<50女性mg / dLおよび<40男性mg / dL低HDL-C:<50女性mg / dLおよび<40男性mg / dL

これらのXNUMXつの診断システムは似ているように見えるかもしれませんが、国際糖尿病連合は、中心性肥満が常に存在する必要があると述べています。 MetSを診断するには、他のXNUMXつの合併症のうちXNUMXつが存在する必要があります。

メタボリックシンドロームを治療するための機能医学アプローチ

診断ガイドラインは、患者がどこに立っているか、慢性疾患を発症するリスクを知るための有用なリソースです。 さらに、機能医学と従来医学は、これらのガイドラインを使用して、治療プロトコルを診断し、フォローアップします。 薬理学的治療は、心血管代謝疾患のリスクが高い患者に役立ちます。 彼らの治療には多くの変更が必要な場合があるため、彼らの旅は難しいように見えます。 これは従来の薬が有用であるところであり、治療プロトコルは完全に従わなければなりません。 一方で、薬理学的アプローチに従わず、ライフスタイルを変えてプロセスを継続するか、両方のアプローチを組み合わせることを選択する患者がいる可能性があります。

生態系アプローチでは、内分泌系または循環器系に含まれている場合でも、内臓脂肪症とインスリン抵抗性が重要な役割を果たします。 実際、内臓脂肪症とインスリン抵抗性は、高血糖、高血圧、脂質異常症などの代謝調節不全を発症する引き金です。

メタボリックシンドロームの一次予防

MetSのリスク評価と診断の主な役割は、代謝障害プロセスを遅らせるか阻害することです。 実際、血圧のカットオフポイントは高血圧の基準ほど高くはありません。 ただし、一次予防の設定により、心血管の危険因子に関連する代謝機能障害を特定することができます。 さらに、このアプローチにより、臨床医は心血管代謝リスクのあるより多くの患者を特定し、その後、この状態の根本的な原因を治療するための個別化された治療を提供することができます。

心血管因子代謝因子
脂質の上昇脂質の上昇
高いBMI高血圧
高血圧高血糖値
炎症インスリン抵抗性
喫煙 
家族歴、性別、年齢 

インスリン抵抗性とメタボリックシンドローム

以前は、インスリン抵抗性に関する会話は必然的に前糖尿病の発症で終わり、2型糖尿病、B細胞機能の喪失、そしてインスリン依存性糖尿病で終わりました。 今日、私たちは私たちの遺伝子と生態系との相互作用が私たちの健康や病気の旅を決定することを知っています。

しかし、私たちの遺伝子が糖尿病の発症に固定されていないが、私たちの患者がインスリン機能障害の生態系を促進している場合、私たちの体はさまざまな併存疾患で反応します。 さらに、これは、HOMA-IRレベルが高い患者がT2DMを発症せず、代わりに非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)を示す理由を説明しています。

インスリン抵抗性による併存疾患
肥満/サルコペニア
3型糖尿病-アルツハイマー病
循環器疾患
非アルコール性脂肪肝疾患
ホルモン調節不全-癌、 PCOS、および骨粗鬆症

さらに、機能医学のアプローチは上流を治療することであり、これが可能な唯一の方法は、患者の前例、状態を引き起こしているもの、および症状を促進するメディエーターを調べることです。 また、原因は私たちの患者のライフスタイル(生態系)に直接関連していて、この組み合わせの効果を決定するためにそれらを一緒にリンクしている可能性があります。

機能医学の評価プロセス

機能医学は、標準治療診断システムを詳細な質問票評価と統合することにより、代謝の危険因子を評価することを目的としています。 さらに、炎症の根本原因を完全に理解するには、高度な人体測定評価が必要です。 さらに、遺伝子評価や食物過敏症、マイクロバイオーム検査などのスクリーニング検査を使用することにより、機能医学は早期発見を促進し、栄養に合わせた個別化治療を提供し、患者の治療コンプライアンスを高めることができます。

活気のあるウェルネス

生体インピーダンス分析:

エルパソ機能医学では、人体測定の状態を評価するために最高の技術を使用しています。 InBody 770は、体脂肪率、肥満度指数、内臓脂肪症などについて、正確で再現性のある結果を示します。

機能医学治療:

効果と代謝状態を引き起こす可能性のあるライフスタイル要因を評価することにより、機能医学アプローチは以下を決定します。

・パーソナライズされたライフスタイルの変更。これには、パーソナライズされた食事、推奨される運動、ストレス管理が含まれる場合があります。

・植物栄養素療法

・可能な場合:薬物療法/手術回避の削減。

 医療制度は仕事が過負荷であり、慢性疾患の発生率が高まるにつれて、仕事はより困難になります。 逆に、この発生率を下げたい場合は、患者が受けなければならない治療と余分な作業を変更する必要があります。 全体として、機能医学の主な目的は、リスクの負担を軽減し、病気の進行を遅らせ、リスク要因に合わせた維持可能なライフスタイルの変更を通じて状態を逆転させることです。 エコシステムを採用し、インスリン抵抗性と内臓脂肪症を増加させる可能性のある要因を変更することで、個別化された治療を提供し、標準治療に準拠することができます。 AnaPaolaRodríguezArciniega、MS。

参照:

アンセル、BJ他。 「NCEP成人治療パネルIIガイドラインのエビデンスに基づく評価。 全国コレステロール教育プログラム。」 JAMA 巻282,21(1999):2051-7。 doi:10.1001 / jama.282.21.2051

アマト、マルコCら。 「内臓脂肪症指数:心血管代謝リスクに関連する内臓脂肪機能の信頼できる指標。」 糖尿病治療 巻33,4(2010):920-2。 doi:10.2337 / dc09-1825

追加のオンラインリンクとリソース(24時間年中無休で利用可能)

オンラインの予定または相談:https://bit.ly/Book-Online-Appointment

オンラインの身体的傷害/事故の摂取フォーム:https://bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History

オンライン機能医学評価: https://bit.ly/functionmed

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