足首の捻挫への治療アプローチ。 テキサス州エルパソ
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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アスリートの多種多様な中で、 足首の捻挫 最も一般的な筋骨格系の傷害の一つです。 研究によると、かなりの量のスポーツ関連のけがが、足首の靭帯の弛緩としても知られている足首の不安定性のために引き起こされるかもしれません。

足首の捻挫の要因

足首の捻挫の大多数の背後にある最も頻繁な要因は、片端が不均一な表面に着地するときです。 この場合、足首の迅速な足底屈と反転運動はしばしば極端な横方向の動きを引き起こし、足首の捻挫を招くことがあります。 外側足首捻挫の可能性に影響を与えることができるもう一つの要因は固有受容、または個人自身の神経筋制御です。 必要とされる固有概念を用いて、運動選手は、怪我を避けるために適切な関節および筋肉の運動に続いて反応することができるように、運動の妨害の速度および力を正確に決定することができるかもしれない。 しかし、アスリートが起伏の多い地形に囲まれている可能性が常にあるため、優れた固有受容スキルを持つ個人でも害を受ける可能性があります。 さらに、足首の捻挫の予防における固有受容体的要因の役割についての証拠はまだ不明である。 アスリートの間で足首の捻挫を招く可能性があるその他の要因には、性別、年齢、身長、人種、足/足首の解剖学的構造、四肢のアライメント、以前の足首の捻挫および全身性関節弛緩などの修正不可能なリスク要因が含まれます。 足首の捻挫を引き起こす可能性がある修正可能な危険因子には以下が含まれます:体重、ボディマスインデックス、ブレース/テーピング、履物、神経筋調節、姿勢の安定性、筋肉の強さ、スポーツへの露出、選手のポジション、プレーイングレベルおよびスキルレベル。

横方向の足首の捻挫の性質上、個人が怪我をした後は、別の怪我が発生する可能性が高いです。 これは、足首内の靭帯および関節包の損傷または損傷が構造体の適切な機能能力を損なう可能性があるためです。 自己受容の不足に加えて、これはしばしば高い再傷害率をもたらすことがあります。 確かに、研究は彼らの足首を捻挫する個人の73パーセントが将来再発性足首損傷を経験する可能性が最も高いことを示しました。

足首捻挫図

バランスの重要性

前述のように、多くの研究者が、神経筋制御と足首関節の固有受容の両方が、足首捻挫の初期および再発の原因における重要な要因であると提案しています。 さらに、足首の捻挫に関する何十年にもわたる研究にもかかわらず、証拠は決定的なものではありません。 より具体的には、足首不安定性のある人は、足首不安定性の既往のない人と比較して、足首の不安定さを経験することを示唆する実際の証拠を見つけることができませんでした。

多くの医療従事者は、足首の捻挫に関してバランスの問題と所有権の喪失が重要な役割を果たすと考えています。 これらは、急性外側足首捻挫および慢性足首不安定症の予防と治療のための多くの介入プログラムの一般的な要素です。 さらに、このテーマに関するかなりの量の現代理論は、バランスと調整の訓練が、感覚運動システム、または身体の包括的な運動制御システムの副次的要素に局所的効果と中心的効果の両方を持ち得ることを示唆している。

固有受容、バランスおよび足首の捻挫の背後にあるより良い理解を提供するために行われた2008レビュー研究において、問題に関する様々な疑問に答えるために以下の質問が出されました:

  1. 予防的バランスと調整トレーニングは、足首外側捻挫を経験する可能性を減らすことができますか?
  2. バランスと調整の訓練は急性足首捻挫に関連する治療の結果を改善することができますか?
  3. バランスと協調訓練は慢性足首不安定症患者の治療の結果を改善できるか

合計で11の研究結果がまとめられた。 そのうちの3つは質問1に答えるために、3つは質問2に答えるために、そして5つは質問3に答えるために使われました。 研究者らは最後に、予防的バランスと調整のトレーニングがアスリートが足首の捻挫を患う可能性を本質的に減少させると決定した。 急性足首捻挫からの回復中に少なくとも6週間のバランス調整訓練を完了することが潜在的に1年まで頻繁な足首捻挫のリスクを減らすことができるというさらなる証拠もありました。

さまざまな研究が上記の事実を決定したが、研究者はまた、訓練に関連する姿勢制御計装測定の改善が研究ごとに定期的に計算されず、それが最終的に証拠の質を低下させることに注目した。 彼らはまた、反復的な捻挫を経験する機会の減少を正確に評価するための十分な証拠がなく、改善された器械化された姿勢制御手段を実証するには不十分であり、また慢性足首不安定または足首靭帯弛緩を伴う運動機能の発達に限定されると述べたバランスと調整の訓練。

上記の研究の知見は、運動人口における足首の捻挫に関するごく最近の研究とも関連がありました。 この研究は、足首関節の末梢性固有受容体の変化の結果としての神経筋制御の変化が、実際には高頻度の外側足関節捻挫に寄与し、最初の傷害後、過度に伸張および/または弛緩した靭帯および関節包が制限することを認めたそれらの構造におけるメカノレセプターの機能。 それはまた、いくつかの研究者が、様々な試験プロトコルにおいて、損傷した足首における足の腓骨筋反射潜時および足首の位置感覚の欠損を報告したことを示しています。

しかし、この研究の研究者らは、提供された証拠に関係なく、これらの発見と矛盾する多くの研究が行われていることも示しました。 例えば、健康な足首と不安定な足首を比較したいくつかの研究では、2つの様々な足首の研究の間に腓骨神経反射潜時の違い、位置感覚の違い、および運動感覚の違いは見られませんでした。 さらに、いくつかの研究は、足首の位置を感知する能力は将来の足首の捻挫を予測するために使用することは推奨されないことを示しています。

強さとバランス

それに言及して、提供された証拠の大部分は、少なくともバランストレーニングが足首の捻挫の予測を改善し、繰り返しの怪我のリスクを減らすとは考えられないという意味で矛盾しているようです。個人の神経筋制御の改善がどのように肯定的な結果を生み出すことができるかを示しています。 これは、足首の関節でよりよく、ほとんど無傷の固有受容があっても、起伏のある地面への着地などの幅広い種類の動きの素早い障害に対抗するのに十分速い筋肉強度を生み出すことが依然として問題であるためである。

検討のための1つの考えられる考慮事項は強度の役割です。 最近の研究は、十分な筋力を発達させることが、固有受容を改善するよりもむしろ足首の捻挫の予防およびリハビリテーションにおいて実際にはるかに本質的な役割を果たすことができることを示した。 足首の安定性に対する筋力の影響はまだ明らかにされていないが、足の不安定性を有する多くの個人の中で、腓骨筋、足首背屈、および股関節外転筋における筋力低下が報告されている。

大きな筋肉を刺激することは、筋肉紡錘の感受性を高めることができますが、筋力トレーニングは、足首関節の神経筋制御を高めることを通して、初期および再発性の足関節捻挫の可能性を減らすことは証明されていません。 足首の筋肉のバランスを回復させるだけでなく、足首の位置を良くして靭帯の強度を高めるのに役立ちます。 さらに、より大きくより強い筋肉も足首関節にさらなる受動的拘束を提供することができる。

したがって、バランストレーニングが足首の捻挫を減少させるのに有益であるならば、それはおそらく強化された神経筋制御よりむしろ足首関節の筋肉と靭帯の両方における強化された強度と剛性のためである。 言い換えれば、足首関節での神経筋制御と固有受容の改善は事故から足首を保護するのに効果的ではないかもしれませんが、バランストレーニングは足首関節の周りの筋肉と靭帯の強度を高めることができます。 靭帯は足首関節の主要な安定化剤であるので、バランストレーニングルーチンによる治療プロトコルは不安定な足首を持つ運動選手に利益をもたらすかもしれません。トッププロバイダ

結論として、主に固有受容の改善に焦点を当てている足首の傷害予防とリハビリテーションプログラムは、それほど効果的ではないかもしれません。 自己受容的訓練が怪我や再発の予防に役立つことができるという証拠は十分に強いとは考えられていません。 しかし、バランストレーニングのエビデンスははるかに強いですが、筋力や靭帯の強度が向上した結果として利益が生じる可能性が最も高いです。

詳細については、ジェメネス博士にお気軽にお問い合わせください。 915-850-0900 .

スポーツ傷害防止

Scoop.itからソース: www.elpasochiropractorblog.com

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