神経学の高度な研究| エルパソ、テキサス州カイロプラクティック医師
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
健康、栄養、傷害に関連するさまざまなトピックについてのブログ記事を楽しんでいただければ幸いです。 ケアを求める必要が生じたときにご質問がある場合は、私たちまたは私自身に電話することを躊躇しないでください。 事務所または私に電話してください。 Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444よろしくおねがいします。 Dr. J

医師は、神経学的検査、身体検査、患者の病歴、X線および以前のスクリーニング検査の後、次の診断検査の1つまたは複数を注文して、神経障害または怪我の可能性がある/ これらの診断は一般に 神経放射線学臓器の機能や構造を研究するために少量の放射性物質を使用する 診断イメージング臓器機能を研究するために磁石と電荷を使う。

神経学研究

神経放射線学

  • MRI検査
  • MRA
  • 夫人
  • fMRIを
  • CTスキャン
  • 骨髄
  • PETスキャン
  • 他の多く

磁気共鳴イメージング(MRI)

臓器や柔らかい組織をよく見せます
  • 電離放射線なし
MRIのバリエーション
  • 磁気共鳴血管造影(MRA)
  • 動脈を通る血流を評価する
  • 頭蓋内動脈瘤および血管奇形の検出
磁気共鳴分光法(MRS)
  • HIV、脳卒中、頭部外傷、昏睡、アルツハイマー病、腫瘍、および多発性硬化症の化学的異常を評価する
機能的磁気共鳴イメージング(fMRI)
  • 活動が起こっている脳の特定の場所を特定する

コンピュータ断層撮影(CTまたはCATスキャン)

  • X線とコンピュータ技術を組み合わせて、水平または軸方向の画像を生成する
  • 特に骨がよく見える
  • 出血や骨折が疑われる場合など、迅速に必要とされる脳の評価に使用

骨髄図

CTまたはX線と組み合わせたコントラスト染料
脊髄の評価に最も有用
  • 狭窄
  • 腫瘍
  • 神経根損傷

陽電子放射断層撮影(PETスキャン)

Radiotracerは、他の研究タイプより早く生化学的変化を検出するために組織の代謝を評価するために使用されます
評価に使用
  • アルツハイマー病
  • パーキンソン病
  • ハンチントン病
  • てんかん
  • 脳血管障害

電気診断学

  • 電図(EMG)
  • 神経伝導速度(NCV)研究
  • 誘発された潜在的研究

電図(EMG)

骨格筋の脱分極から生じる信号の検出
経由で測定することができます:
  • 皮膚表面電極
  • リハビリやバイオフィードバック用に診断目的では使用されません
筋肉の中に直接置かれた針
  • 臨床/診断EMGに共通

神経学的研究エルパソ。診断ニードルEMG

記録された脱分極は、
  • 自発
  • 挿入活動
  • 随意筋収縮の結果
筋肉は、モータの端板を除いて、静止した状態では電気的に静かでなければならない
  • 施術者はモータエンドプレートに挿入しないでください
少なくとも10の異なる点が適切な解釈のために測定される

手順

針が筋肉に挿入される
  • 挿入活動記録
  • 電気的な無音を記録
  • 随意筋収縮が記録された
  • 電気的な無音を記録
  • 最大の収縮努力が記録された

収集サンプル

筋肉
  • 同じ神経ではあるが神経の根が異なる
  • 同じ神経根によって抑制されるが、異なる神経
  • 神経の経路に沿った異なる位置
病変のレベルを区別するのに役立ちます

モータ・ユニット・ポテンシャル(MUP)

振幅
  • その1つの運動ニューロンに付着した筋線維の密度
  • MUPの近接性
リクルートパターンも評価することができます
  • 遅れた募集は、筋肉内の運動単位の喪失を示し得る
  • ミオパシーでは早期募集が見られ、MUPは低振幅短期傾向にある傾向がある

神経学的研究エルパソ。多相MUPS

  • 増加した振幅および持続時間は、慢性的な除神経後の再拒絶の結果であり得る

神経学的研究エルパソ。完全な潜在的ブロック

  • 連続した複数のセグメントの脱髄は、神経伝導の完全ブロックをもたらし、その結果、MUPの読み取りをもたらさないが、MUPの変化は、ミエリンではなく軸索への損傷でのみ見られる
  • 運動ニューロンのレベルを上回る中枢神経系への損傷(例えば、頚部脊髄外傷または脳卒中による)は、完全な麻痺を引き起こす可能性があり、針EMGにほとんど異常がない

除神経筋繊維

異常な電気信号として検出される
  • 増加した挿入活性は、より機械的に過敏になるので、最初の数週間で読み取られる
筋繊維がより化学的に敏感になるにつれて、それらは自発的脱分極活性を生成し始める
  • フィブリル化ポテンシャル

フィブリル化ポテンシャル

  • 正常な筋肉繊維では起こらない
  • フィブリル化は肉眼では見られないが、EMGで検出可能である
  • しばしば神経疾患によって引き起こされるが、運動軸索に損傷があると重度の筋肉疾患によって産生され得る

神経学的研究エルパソ。正のシャープな波

  • 正常に機能する繊維には発生しない
  • 休止膜電位の上昇による自発的脱分極

神経学的研究エルパソ。異常所見

  • フィブリル化および陽性の鋭い波の発見は、損傷後12ヶ月まで1週間後に筋肉への運動軸索損傷の最も信頼できる指標である
  • 発症後数ヶ月に見えるかもしれないが、報告書では「急性」と呼ばれることが多い
  • 神経線維の完全な変性または脱神経がある場合に消失する

神経伝導速度(NCV)研究

モーター
  • 測定複合筋活動電位(CMAP)
感覚の
  • 感覚神経活動電位を測定する(SNAP)

神経伝導研究

  • 速度(速度)
  • 端末の待ち時間
  • 振幅
  • 開業医が年齢、身長、およびその他の要因に合わせて調整した正常の表を利用して、比較を行うことができます

端末の待ち時間

  • 刺激と応答の出現の間の時間
  • 遠位捕捉 神経障害
  • 特定の神経経路に沿って増加した末端潜伏期

速度

待ち時間や距離などの変数に基づいて計算されます
軸索の直径に依存する
ミエリン鞘の厚さにも依存する
  • 脊髄ニューロパシー細いミエリン鞘、伝導速度を遅くする
  • Charcot Marie Tooth DiseaseやGuillian Barre Syndromeダメージミエリンのような条件は、大径の高速伝導繊維

振幅

  • 軸索の健康
  • 毒性ニューロパシー
  • CMAPおよびSNAP振幅に影響

糖尿病性神経障害

ごくありふれた 神経障害
  • 遠位、対称
  • 脱髄および軸索損傷、したがって、伝導速度および振幅の両方が影響を受ける

誘発された潜在的研究

体性感覚誘発電位(SSEP)
  • 手足の感覚神経を検査するために使用される
視覚誘発電位(VEP)
  • 視覚系の感覚神経を検査するために使用される
脳幹聴覚誘発電位(AEP)
  • 聴覚系の感覚神経を検査するために使用される
低インピーダンス表面電極を介して記録された電位
感覚刺激に繰り返し曝露した後の平均記録
  • 背景ノイズを除去
  • ポテンシャルが小さく、通常の活動とは別に検出が難しいため、結果を改善します。
  • スフェンソン博士によると、SSEPの場合、信頼できる再現性のある応答を得るためには、少なくとも256刺激が必要である

体性感覚誘発電位(SSEPs)

筋肉からの感覚
  • 皮膚と深部の組織に接触して圧力を受ける
少しでも痛みがあれば
  • 痛み障害の検査を使用する能力を制限する
速度および/または振幅の変化は病理を示すことができる
  • SSEPは通常非常に可変であるため、大きな変更のみが重要です
術中モニタリングに役立ち、重度の無酸素性脳傷害を患う患者の予後を評価するために有用である
  • 個々の神経根が容易に特定できないため、根神経障害の評価には有用ではない

潜在的遅れ

運動神経の刺激後に10-20ミリ秒より長く発生する
2種類
  • H-反射
  • F-レスポンス

H-反射

ホフマン博士の名前
  • 最初にこの反射を1918で説明しました
筋緊張反射の電気診断的発現
  • 関連する筋肉の電気的または物理的ストレッチ刺激の後に記録された運動応答
脛骨神経から三頭筋までの反射が速度および振幅について評価され得るので、S1神経根症を評価するのに臨床的にのみ有用である
  • Achilles反射検査がより定量化できる
  • 損傷後に戻らず、再発性神経根症症例において臨床的に有用ではない

F-レスポンス

最初に足に記録されたので
初期刺激後の25 -55ミリ秒が発生する
運動神経の脱分極脱分極に起因して、正反対の電気信号
  • 本当の反射ではない
  • 小さな筋肉収縮を生じる
  • 振幅は非常に可変であるため、速度ほど重要ではありません
  • 速度低下は導通の低下を示す
近位神経病変の評価に有用
  • 放射性神経障害
  • ギリアンバレー症候群
  • 慢性炎症性脱髄多発神経障害(CIDP)
脱髄末梢ニューロパシーの評価に有用

情報源

  1. Alexander G. Reeves、A.&Swenson、R.神経系の障害。 ダートマス、2004。
  2. 日、ジョーアン。 "神経放射線学| Johns Hopkins Radiology」Johns Hopkins Medicine Health Library、13 Oct. 2016、www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology / index.html。
  3. スウェンソン、ランド 電気診断。
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