カイロプラクティックケア後の発疹症候群の軽減 エルパソ、テキサス州カイロプラクティック医師
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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カイロプラクティックケア後の発疹症候群の軽減

タイトル: 根底にある椎間板膨隆に重畳された外傷性後椎間板ヘルニアを伴う高齢患者におけるカイロプラクティック治療後の神経根障害の臨床徴候および症状の軽減。

要約: 目的:外傷性脊髄損傷を有する高齢の外傷患者において、腰椎椎間板ヘルニアと脊椎ヘルニアの同時脊髄レベルの同時診断を検討する。 診断検査には、整形外科および神経学的検査を含む身体検査、コントラストのない腰部MRI、および普通のフィルムのX線が含まれる。 治療には、手動操作、多様なカイロプラクティック操作、屈曲伸延治療、セグメント間牽引、電気的筋肉刺激、氷、熱およびマッサージ/トリガーポイント治療を行わない低力の器具調整が含まれた。 患者の結果は非常に良好であり、初期のL5感覚異常を完全に軽減し、左脚に症状を呈したが、軽度の腰痛は活動的な治療から退院したままであった。

導入: 正面衝突の自動車事故の直後に始まった左足の背中の痺れを伴って左脚に放射状の腰痛を主訴した63年齢の6「0」は、 。 衝突の間、彼は右の膝がダッシュボードを打ったと報告し、彼の頭が彼の車の天井を打って、彼は簡単に意識を失った。 患者はさらに、直ちに首や右膝の痛みを報告した。 彼は救急車を経て病院に運ばれ、そこで評価され、X線撮影され、投薬が与えられ、同じ日に解放された。 彼は、苦痛を悪化させ、193時代に私の事務所で治療を求めたため、裁判所で執行士として働くことができませんでした。

患者は、事故に先立ち、身体的な制限はなく、毎週サッカーをしたことに気づいた。 彼はトリム、フィット感を持っていることが観察された。 彼は以前の自動車事故またはその他の重傷を報告していない。 彼は以前の首や腰痛を報告せず、アルコール、タバコ、違法薬物の使用を拒否した。

治療後の臨床所見

Lasague、Braggard、Kempsの整形外科検査は左に陽性であり、腰部の動きは総称して60%減少した。 ラスガグとブラガードは左脚に痛みを放つことが明らかになった。ケムプスは左下肢に痛みがあると両側性になった。 これらの整形外科的検査は、神経根刺激を示す陽性であった。 皮膚腫の評価は、L5デルマトームを表す左足の背部の感覚の低下を明らかにした。 モーター評価では、左足のかかとを歩きようとすると筋力が弱くなり、左の伸筋の腹筋が弱くなり、再びL5の神経根の妥協が示唆された。 腰部X線は、正常な腰椎脊柱前弯症、軽度のL3-L4脊椎症(関節炎)およびL4に対するL5の後方の不整列の重度の減少を明らかにした。 患者のシステム、外科手術および家族歴のレビューは、報告されているようにいずれも目立たなかった。

治療上の焦点と評価: 非造影腰椎MRIは、2 mmスライスの厚さで直ちに注文し、左L1.5神経根圧縮の臨床的提示による病理の最適な視覚化のために、5 Tesla機械上のスライスの間にギャップはなかった。 腰部MRIは、下行の左L4神経根を圧迫し、重度の左横方向陥凹狭窄を伴った下にある椎間板バルジ上に重ね合わせたL5-L5広範な左後椎間板ヘルニアを明らかにした。

注:同じ脊髄レベルでの椎間板膨隆および椎間板ヘルニアの所見は、互いに矛盾しない。 患者は、しばしば基礎を成す椎間板の膨らみ(椎間板の外側の繊維(環)の変性菲薄化を起こし、 "隆起"を生じる)。 外傷を受けると、円板状の繊維の裂け目を通る椎間板材料の焦点変位、椎間板ヘルニアが隆起円板の薄くなった円環を通って生じる。 さらに、膨らんだ円板は、実際には、正常な健康な円板よりも輪の薄いために外傷でヘルニア化する可能性がより高い。

          定義 - バルジングディスク: 外顆の輪郭が、円板の円周の50%(180度)よりも大きく、通常は円の円周よりも大きく、円板の縁を越えて水平(軸)平面内に伸びる、 3mmよりも椎体の骨端の端を超えている。 (参照番号2)

          定義 - ヘルニア病c:椎間板空間の正常なマージンを越えたディスク材料の局部的な変位。 (参照番号2)

ここでもまた、主要な違いは、椎間板ヘルニアと椎間板ヘルニアとを区別する椎間板材料の局在性(局所的変位ともいう)である。 または、この方法では、「膨らんだディスクは、あらゆる方向の隣接する椎体のマージンを超えて拡散するディスクとして定義されています」(Ref。1)

 

カイロプラクティック後の追跡調査と結果

 

L4-L5の後方椎間板ヘルニアが発見され、左L5神経根の所見をMRI評価で圧縮したところ、神経学的相談の対象となった。 神経学者は、陽性下肢EMG / NCV試験を行った後、左L4-L5神経根症を診断した。

神経根症は、神経根のあらゆる病気を記述するために用いられる一般的な用語である。 この場合、根尖症の原因は外傷性の腰椎椎間板ヘルニアであった。

定義 - 放射性神経障害: 時々参照される 〜に 挟まれた神経、 it 指し 〜へ of 神経根 - その部分椎骨間の隆起。 この圧縮は痛みを引き起こす ようにするには知覚される in エリア 〜へ 神経が導く(参照番号3)

患者はおよそ5月間アクティブなカイロプラクティック治療を受け、その後約7週の治療における規則的な隙間が生じた。 治療のギャップの後、患者は、根治的症状を残さず、再評価では、根尖症と一致する臨床所見は残っていないと報告した。 しかし、患者は、軽度の断続的な腰痛を経験し続けると報告した。

議論: 神経根症の明らかな臨床徴候および症状の突然の発症につながる外傷の病歴を有する患者のMRIイメージングを直ちに注文して、正確な診断、予後および治療計画を確認することが適切です。 MRI評価で椎間板ヘルニアと膨らんだ椎間板ヘルニアの所見の違いを理解すること、および同じ脊椎レベルで既存の椎間板ヘルニアの後に椎間板ヘルニアが発生する可能性があり、実際に発生することを理解することが重要です。 この場合の患者は、外傷後すぐに神経根症状の発症を経験し、腰椎MRIで迅速に評価されました。 腰椎MRIにより、左L5神経根を圧迫する椎間板ヘルニアとその下にある椎間板突出が確認されました。 筋電図検査により、左側のL4-L5で神経根症の診断が確認されました。 カイロプラクティック治療は、正確な診断に助けられて非常に好ましい結果をもたらしました。

概要: 腰椎後椎間板ヘルニア(興味深いことに、最も一般的な椎間板ヘルニア - Ref。4)は腰椎根に影響し、根尖症を引き起こす可能性があります。 さらに、「円周の応力は、他の円周の領域よりも後外側領域で高い」 - (Ref。5)。 右膝がダッシュボードを打った運転中に正面衝撃の衝突の後に、関連する個人または家族歴または以前の外傷のない左脚に放射状の腰痛を提示した健康な64年齢の男性の症例を報告する。 患者は、腰椎椎間板ヘルニアの即時の臨床的徴候および症状を示し、L5根髄病を残した。 コントラストのない腰部MRIを直ちに注文し、L4-L5左後外側椎間板ヘルニアを、下にある椎間板バルジ上に重ね合わせて、左L5神経根を圧縮していることを明らかにした。 その後のEMG検査により、左L4-L5根尖症が確認された。 椎間板ヘルニアの診断は、椎間板ヘルニアが薄くて弱い輪に起因する椎間板ヘルニアの危険因子であるため、ヘルニア形成が既に存在していたことを意味するものではありません。 以前の外傷がなく、左脚に突き出た腰痛が突然発生した患者の経過は、後外側椎間板ヘルニアの外傷性の原因を確認する。 保守的なカイロプラクティック治療は、積極的な治療における2月間のギャップの後でさえ、すべての脊髄の徴候および症状を排除するのに有効であった。 カイロプラクティックケアは、椎間板ヘルニアおよび付随する髄質症候群の患者を治療する上で、安全かつ効果的であることが示されている。 (詳細な研究と調査のためにレビューできる6、7、8を参照)

インフォームドコンセント: 患者はインフォームドコンセントを署名した。

競合する利益: この症例報告書には、競合する利益はない。

識別解除: すべての患者関連データがこの症例報告から削除されました。

私たちの情報の範囲は、カイロプラクティックおよび脊髄の傷害および状態に限られています。 主題に関するオプションについて話し合うには、ジェメネス博士にお気軽にお問い合わせください。 915-850-0900緑色の電話ボタン -  24H-150x150.png

参照:

  1. Milette PC。 腰椎椎間板障害を報告するための適切な用語。 AJNR Am J Neuroradiol 1997。18:1859-66。
  1. David F. Fardon、MD、Alan L. Williams、MD、Edward J. Dohring、MD。 腰椎椎間板の命名法:バージョン2.0北米脊椎学会、米国脊椎放射線学会、米国神経内科学会の合同タスクフォースの推奨事項。 スパインジャーナル14 (2014)2525-2545
  1. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/radiculopathy
  1. ゴパラクリシュナンN1、Nadhamuni K2, カーティケヤンT3 磁気共鳴イメージング(MRI)を用いた腰痛の原因となる病態の分類 J ClinDiagn Res。 2015 Jan;9(1):TC17-20.
  2. Guo LX、Teo EC。 有限要素法を用いた脊柱の隣接要素に対する傷害および振動の予測に影響する。 J脊髄Disordテック. 2006 Apr;19(2):118-24.
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  1. McMorland、G.、Suter、E.、Casha、S.、du Plessis、SJ、&Hurlbert、RJ(2010) 坐骨神経痛の操作または椎間板切除術? 予防的ランダム化臨床試験。 Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics、33
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追加トピック:カイロプラクティックは患者が外科手術を避けるのを助ける

腰痛は、生涯を通じて少なくとも1回、人口の過半数に影響を与え、または影響を与える一般的な症状です。 ほとんどの背痛症例は自分で解決するかもしれないが、痛みや不快感のいくつかの例はより重篤な脊髄の状態に起因する可能性がある。 幸いにも、脊椎手術の介入を検討する前に、患者には様々な治療オプションがあります。 カイロプラクティックケアは、脊椎の元の健康状態を注意深く元に戻し、腰痛の原因となる脊柱のミスアライメントを軽減または排除するのに役立つ安全かつ効果的な代替治療選択肢です。

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