イメージングによる脊柱の異常診断| エルパソ、テキサス州カイロプラクティック医師
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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イメージング診断 背骨の ラジオグラフィー CTが脊髄造影および最近では磁気共鳴と関連して利用されるCTスキャン イメージング、 またはMRI。 これらの画像診断は、脊柱の異常、脊柱側弯症、脊柱崩壊の存在を判定するために使用されている , 脊椎すべり症。 以下の記事では、さまざまなイメージング様式と、記述された一般的な脊髄疾患の評価におけるその応用について説明します。

軟骨無形成症

  • 軟骨無形成症は根茎(根/近位)短枝小人症の最も一般的な原因である。 患者は正常な知能を持っています。 
  • それは、長い骨、骨盤、頭蓋骨、および手に影響を及ぼす複数の異なる放射線異常を示す。
  • 脊柱の変化は、重大な臨床的および神経学的異常を伴うことがある。 
  • 軟骨無形成症は、常染色体優性疾患であり、無作為な新しい突然変異の症例の約80%を有する。 高度な父親の年齢はしばしば結びついている。 無軟骨形成は、異常な軟骨形成を引き起こす線維芽細胞成長因子遺伝子(FGFR3)の変異に起因する。
  • 軟骨内骨形成によって形成された全ての骨が影響を受ける。
  • 膜内骨化によって形成される骨は正常ではない。
  • したがって、頭蓋骨の保管庫、腸骨の翼は、頭蓋骨の底部に対して正常に発達し、いくつかの顔面の骨、脊柱および大部分の管状骨は異常である。
  • Dx:通常、出生時に作られ、多くの機能が人生の最初の数年間明らかになります。
  • 放射線写真は臨床診断の重要な部分を担っています。
  • 典型的な特徴は、管状骨の短縮および拡大、骨幹端の発赤、短い、広い中手骨および近位および中間の指節を伴うトライデント手を含む。 より長い腓骨、脛骨のボーイング、著しく短い上腕骨、しばしば転位した橈骨頭および肘屈曲変形。
  • 脊椎:AP視野におけるL1-L5の歯間距離の特徴的な狭小化。 側面図は椎弓根および椎体の短縮を示し、「弾丸形の椎骨」は特徴的な特徴であり得る。 初期の退行性変化および狭窄が起こる。 水平仙骨傾斜は重要な特徴です。
  • 頭蓋骨は、正面のボス化、中胚葉形成不全、および著しく狭い孔形成巨頭を実証する。
  • 骨盤は幅広く、特徴的な「シャンパングラス」の骨盤の外観を備えています。
  • 大腿骨頭は低体性であるが、患者の梃子と軽量(50kg)の減少のために、高齢患者でさえ通常、股関節症は観察されない。

軟骨無形成症の管理

  • 組換えヒト成長ホルモン(GH)は現在、軟骨無形成症の患者の身長を増強するために使用されています。
  • 軟骨無形成症のほとんどの合併症は、脊柱に関連している:脊柱管狭窄症、胸腰椎後弯症、狭窄した大管長塊および他のもの。
  • 椎弓切開術および椎間板切除を伴う椎弓根/側方陥凹に拡張する椎弓切除術を行うことができる。
  • 子宮頸管の操作は禁忌である。
Dr Jimenez White Coat

イメージング診断は、根本的な健康問題のために発生すると考えられる背骨の異常である脊柱側弯症の診断において基本的な役割を果たすが、脊柱側弯症のほとんどの症例は特発性である。 特に、放射線写真、CTスキャン、MRIなどは、この脊髄症状に関連する脊柱の変形の変化を監視するのに役立ちます。 カイロプラクティックは、治療を進める前に、脊柱側弯症の患者に画像診断を提供することができる。 

Dr. Alex Jimenez DC、CCST

脊柱側弯症

  • 脊柱側弯症は、Cobbの測定方法で検査したときに、背骨の異常な横方向の湾曲> 10度と定義されます。
  • 脊柱側弯症は、姿勢および構造として記述することができる。
  • 姿勢脊柱側弯症は固定されておらず、凸面の側面への側屈によって改善することができる。
  • 構造的脊柱側弯症は、
    特発性(> 80%)
    􏰀先天性(くさびまたは半球椎骨、ブロック脊椎、マルファン症候群、骨格異形成)
    􏰀神経因性疼痛(神経線維腫症、繋ぎ紐のような神経学的状態、脊柱視力異常など)
    脊柱側弯症d / t脊髄新生物
    􏰀外傷後など
  • 特発性脊柱側弯症が最も一般的なタイプです(> 80%)。
  • 特発性脊柱側弯症は、3型(幼児期、若年期、青年期)であり得る。
  • 特発性思春期脊柱側弯症(患者> 10y.o)
  • <3年M> Fの場合の乳児側弯症。
  • 3歳以上10歳未満の場合の若年性脊柱側弯症
  • 特発性思春期脊柱側弯症は、F:M 7:1(青年期の女性は特に危険にさらされている)で最も一般的です。
  • 病因:脊椎および脊髄筋肉の固有感覚制御の障害の結果であると考えられていたが、他の仮説が存在する。
  • 胸部領域で最もよく見られ、最も一般的には右に凸である。
  • Dx:生殖腺および乳房遮蔽(好ましくは乳房組織を保護するためのPAビュー)を伴う完全背骨放射線撮影。

Rx:3-Os:観察、補助療法、手術介入

•50度以上で急速に進行する曲線は、心肺異常につながる胸部と肋骨の重度の変形を防ぐために手術による介入が必要になります。
   曲率が20度未満の場合、治療は必要ありません(観察)。
   >> 20-40度のブレースのカーブを使用することができます(装具)。

  • ミルウォーキー(金属)ブレース(左)。
  • ポリエチレンで裏打ちされたボストンブレースポリプロピレン(右)は、衣服の下に着用できるのでしばしば好まれます。
  • 処置の期間24時間は服を着用する必要があります。
  • 注:コブの脊柱の曲率を記録するための測定の方法。 それにはいくつかの制限があります:2Dイメージング、回転を推定できないなど
  • Cobbの方法は、依然として脊柱側弯症の研究で行われた標準的評価である。
  • Nash-Moe法:脊柱側弯症における椎弓根の回転を決定する。
  • Risserインデックスは、脊椎の骨格の成熟度を推定するために使用される。
  • イリヤック成長腺腫はASIS(F-14、M-16)に現れ、中期的に進行し、2-3年(Risser 5)で閉鎖されると予想される。
  • 脊柱側弯症の進行は、女性ではRisser 4、男性ではRisser5で終了します。
  • 脊柱側弯症の放射線学的評価の間に、Risser成長窩が開いているか閉じているかを報告することは重要である。
Dr Jimenez White Coat

脊椎分解および脊椎すべり症は、背痛を引き起こし得る健康上の問題である。 脊椎分解は、反復した微小外傷によって引き起こされると考えられている。 両側の片側の欠損を有する患者は、脊椎すべり症を発症する可能性があり、隣接する椎骨の滑りの程度は時間とともに徐々に進行することができる。 脊柱崩壊および脊椎すべり症が疑われる患者は、最初に痛覚X線写真法で評価することができる。 カイロプラクティックケアは、これらの健康問題の画像診断を提供するのにも役立ちます。

Dr. Alex Jimenez DC、CCST

脊椎分離症と脊椎すべり症

  • 上関節プロセスと下関節プロセスとの間の脊柱間裂又は骨ブリッジにおける脊柱欠損欠損。
  • 拡張男性>女性で繰り返される微小外傷後であると考えられている、パルの病理学的ストレス骨折は、特に運動習慣の若者の一般人口の5%に影響を及ぼす。
  • 青年期の背痛症例がこのプロセスに関連する可能性が臨床的に想定されている。
  • 典型的には、脊椎分解は無症状のままである。
  • 脊椎分解は、脊椎すべり症の有無にかかわらず、存在し得る。
  • 脊椎分解は、L90の5%およびL10の残りの4%に見られる。
  • ユニまたはバイラテラルにすることができます。
  • 症例の65%で、脊椎分離症は脊椎すべり症に関連しています。
  • 放射線写真の特徴:斜めの腰部のビューで首の周りのスコティ犬の襟を破る。
  • ラジオグラフィーはSPECTに比べて感度が低い。 SPECTは電離放射線に関連しており、MRIは現在、画像診断の好ましい方法である。
  • MRIは、脊髄欠損の横に反応性骨髄浮腫を示すか、または脊柱分解を発症する潜在性または潜在性と呼ばれる欠損を有さないことを示すことができる。

脊椎すべり症のタイプ

  • タイプ1 - S5上のL1の前方変位を可能にする、仙骨の先天性異形成奇形に見出された希少型の形成異常。 多くの場合、不良はありません。
  • 2 - Isthmicと入力します。最も一般的ですが、しばしばストレスの骨折の結果です。
  • タイプ3 - 関節突起のリモデリングからの変性。
  • タイプ4 - 急性後弓骨折における外傷性。
  • タイプ5 - 局所的または一般化された骨疾患による病理学的症状。

脊椎すべり症の等級付けは、ヒーリング分類に基づいている。
この分類は、下半身の前部 - 後部に関連して上体の張り出し部分を指す。

  • グレード1 - 0-25%前方スリップ
  • グレード2 - 26-50%
  • グレード3 - 51%-75%
  • グレード4 - 76-100%
  • グレード5–> 100%脊椎症
  • L4での変性脊椎すべり症およびL2、L3での再編成に注意してください。
  • この異常は、局部安定性が低下したファセットやディスクの変性により発生する。
  • Grade 2を越えてほとんど進展しません。
  • イメージングレポートで認識されている必要があります。
  • 脊柱管狭窄に寄与する。
  • 狭窄は、断面画像化により良好に描写される。
  • 逆ナポレオンハットサイン–L5-S1の正面腰椎/骨盤X線写真に見られます。
  • S5上のL1の顕著な前立腺切離しを伴う両側性脊柱崩壊を示し、しばしば脊椎星状細胞腫および正常な前弯症の著しい強調を示す。
  • この程度の脊椎すべり症をもたらす脊椎分解は、先天性および/または外傷性のより多くの場合、起源がより少なく、退行性が低いことが多い。
  • 帽子の「縁」は、横方向のプロセスの下方への回転によって形成され、帽子の「ドーム」は、L5の本体によって形成される。

結論として、脊椎の特定の異常を有する患者には、脊椎の画像診断が推奨されますが、それらの使用の増加は、最良の治療オプションを決定するのに役立ちます。 上記の脊椎の異常を理解することは、医療専門家や患者が症状を改善するための治療プログラムを作成するのに役立ちます。 私たちの情報の範囲は、カイロプラクティックだけでなく、脊椎の怪我や状態に限定されています。 主題について話し合うには、ジメネス博士に気軽に尋ねるか、次のアドレスまでお問い合わせください。 915-850-0900 .

アレックス・ヒメネス博士によるキュレーション

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追加トピック:急性腰痛

背中の痛み 障害の最も一般的な原因の1つであり、世界中の仕事で欠場しています。 背部の痛みは、医者の診察の2番目に一般的な理由であり、上気道感染症の数だけ多い。 人口のおよそ80%は、一生を通して少なくとも1回は腰痛を経験するでしょう。 脊椎は、他の軟部組織の中で骨、関節、靭帯、および筋肉からなる複雑な構造である。 このため、怪我および/または悪化した状態、例えば 椎間板ヘルニア最終的には、背痛の症状につながる可能性があります。 スポーツ傷害または自動車事故による傷害は、多くの場合、背痛の最も頻繁な原因であるが、時には最も単純な運動は痛い結果をもたらすことがある。 幸運なことに、カイロプラクティックケアのような代替治療の選択肢は、脊柱調節と手作業による腰痛の緩和に役立ち、究極的には疼痛緩和を改善する。

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