脊髄関節炎診断イメージングアプローチ第2部
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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脊髄関節炎診断イメージングアプローチ第2部

脊椎関節炎エルパソTX。
  • 脊髄関節炎
  • 後縦靭帯の骨化症(OPLL) DISHよりも少ない頻度。
  • 臨床的重要性が高いd / t脊柱管狭窄症および頸髄症
  • アジアの患者さんはリスクが高い
  • OPLLとDISHの両方が共存し、Fxのリスクを高める可能性があります
  • イメージング:x-rad:OPLLと一致する線形放射線不透過性
  • 選択のイメージングモダリティ:コントラストなしのCTスキャン
  • MRIは骨髄障害の評価に役立つ可能性があります
  • ケア:極東で開拓され進歩している椎弓形成術(右上の画像)による外科手術

脊椎のM / C炎症性関節炎

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  • リウマチ様脊椎炎(慢性関節リウマチ) リンパ球、マクロファージ、および形質細胞が豊富なd / t炎症性滑膜増殖パンヌス
  • C / S RAは患者の70-90%に影響を及ぼす可能性がある
  • 軽度から破壊的な関節障害を無効にするまでのさまざまな重症度
  • RA IN C / S m / cは豊富な滑膜組織に起因してC1〜C2に影響を及ぼす
  • 通常胸部/腰部領域ではまれです
  • 軸下のC /脊椎は、「脚立」外観を示す小面、侵食、靭帯の弛緩および不安定性のために後で影響を受ける可能性があります
  • 臨床的には:HA、首の痛み、ミエロパシーなど。 Fx /亜脱臼のリスク。 脊椎操作HVLTは厳密に禁じられています。
  • Rx:DMARD、抗TNF-α、亜脱臼用など

リウマチ性脊椎炎C1-C2。 最初にX線撮影を曲げて拡大したビューで行います。 移動度に応じて変化する、歯の侵食、C1-2亜脱臼(2.5 mm)

脊椎関節炎エルパソTX。
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  • RA脊椎炎:C1-C2靭帯の破壊および不安定性を伴う歯状突起の侵食
  • 脚立部別名ステップステップ亜軸変形d / tファセット侵食および靱帯破壊/弛緩
  • 臍帯圧迫/骨髄症の評価に必要なMRI
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  • RAのptの矢状T2 WI MRI。 リウマチ性パンヌス形成はC1-2(矢印)に存在し軽度の臍帯圧迫を引き起こす
  • 率直なX線撮影法の変更が認められる前の早い時期にRAパンヌスが発症する
  • 臨床的に:HA、首の痛み、UEのチクチクする音、Lhermitte現象d / t頸髄症

慢性関節リウマチ性脊椎炎の手術とその合併症

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血清陰性脊椎関節症

  • 強直性脊椎炎(AS)
  • イメージング上のASと同一の腸疾患性関節炎(EnA)(d / t IBD:クローン&UC)
  • 乾癬性関節炎(PsA)
  • 反応性関節炎(ReA)
  • 全員が以下の特徴を共有している:m / c HLA-B27マーカー、RF、仙腸炎、腱鞘炎、眼の病変(すなわち、結膜炎、ブドウ膜炎、上強膜炎など)
  • AS&EnAはX線写真ではほとんど見分けがつかないが、EnAは通常ASより重症度の低い脊椎変化を示す
  • PsAとReAは両方とも実質的に同一の脊椎変化を呈するが、ReAは通常手足に影響を及ぼすPsAと比較して下肢に影響を及ぼす
脊椎関節炎エルパソTX。
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  • として: SIJ、椎間板の輪状関節輪、肋骨関節およびすべての脊椎靭帯を標的とする可能性が高い自己免疫性全身性炎症性疾患。
  • 重要なパスの機能:腸管炎。
  • 脊髄外の特徴:ブドウ膜炎、大動脈炎、肺線維症、アミロイドーシス、心血管疾患。
  • M:F 4:1、年齢:20-40 m / c。 クリニックLBP /剛性、rib骨拡張の減少<2 cmは、HLA-B27よりも>特異的、進行性後、Fxのリスク。
  • イメージングステップ: IDへの1st step-x-ray。 仙腸炎/脊椎炎。 X線が価値がない場合は、MRIとCTが役立ちます。
  • ラボ:HLA-B27、CRP / ESR、RF-
  • Dx:臨床+実験室+イメージング。
  • Rx:NSAID、DMARD、抗TNF因子療法
  • キーイメージングDx: 完全な強直症に進行するB / L対称性仙腸炎として常に最初に現れます。 脊椎炎は、継続的に上行する椎間板脊椎炎(すなわち、辺縁の滑走苔癬、Romanusの病変、Andersonの病変)、およびすべての脊椎靭帯の炎症と融合を呈し、すべてが完全な脊椎骨化を示す。融合。 Fxのリスクが高まります。
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仙腸炎の主なDx

  • ぼやけている、隣接する反応性軟骨下硬化症を伴う皮質不明瞭性/不規則性は、最初はSIJの腸骨側で最初に確認された。
  • 通常のSIJは明確に定義された白い皮質線を維持するべきです。 寸法2-4 mm。 3D X線でマスクされた矛盾するd / t 2D解剖学的構造に見えることがあります。
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脊椎のキーイメージングDx

  • 最古のdxの輪状円板(矢印の上)での辺縁シンデモフィテスおよび炎症。 骨髄シグナルがT1および体液感受性イメージング(上の画像の上)で変化するので、MRIによって。
  • これらは、竹の背骨に骨化する腱炎 - 炎症を表します。
  • 結紮骨化:トロリートラック/短剣サイン
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  • 脊髄外関節のAS:根の関節、腰、肩
  • 共生恥骨
  • 末梢関節(手/足)の頻度が少ない
  • すべての血清陰性菌は、かかと痛を伴うことがあります。
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  • 合併症::ニンジンスティック/チョークスティックFxの上
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  • PsAおよびReA(以前のReiter's)は、実質的にASと同一のb / l仙腸炎を呈する
  • ASからの背側PsAおよびReA DDx(別名、傍脊椎骨化症を示す)
  • 脊椎関節症の臨床的考察については、以下を参照のこと。
  • https://www.aafp.org/afp/2004/0615/p2853.html

脊髄関節炎