脊髄関節炎診断イメージングアプローチパートI | Dr. Jimenez DC
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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脊髄関節炎診断イメージングアプローチパートI

退行性関節炎

  • 脊髄関節炎:
  • Spondylosis aka脊椎の変性疾患は、以​​下から始まるほとんどの可動性脊椎部分に影響を及ぼす変化の進化を表す:
  • 椎間板(IVD)の脱水(乾燥)および変性 退行性椎間板疾患(DDD) 4-可動滑膜関節(真の変形性関節症)に影響を及ぼす後方の要素の機械的ストレスおよび変性の異常な増加を伴い、
  • L / S&2-Facets&2-UncovertebralジョイントのC / Sにおける2-ファセット
  • イメージングは​​、神経学的合併症(例えば、脊髄性脊髄症/神経根障害)の診断、等級付け、評価において重要な役割を果たし、
  • AP、横方向および斜めの脊柱図を用いたX線撮影は、Dxおよび脊椎症の分類を提供する
  • MR画像法は、変性脊柱管および神経孔孔狭窄に関連する神経学的変化の程度を評価するのに役立ち得る
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  • 脊柱運動セグメント:
  • 2隣接脊椎
  • IVD(線維軟骨)
  • 2ファセット(滑膜)
  • 病理学:椎間板の高さの損失は、可動要素に対する機械的ストレスを増加させる
  • 靱帯弛緩/局所的不安定性
  • 脊椎骨棘(spinal osteophytes)とも呼ばれる脊椎動物および骨格面/非腫瘍増殖
  • 椎間板ヘルニアとしばしば円板 - 骨棘複合体
  • Ligamentum flavumの「肥大」または座屈による肥厚
  • 逆転または後弯症を伴うかまたはそれを伴わない正常な前弯症の喪失
  • 脊柱管および神経孔腔狭窄

中性側子宮頸部X線写真:C5-6&C6-C7(子宮頸部脊椎症の最も一般的なレベル)における軽度から中等度の椎間板の狭窄および脊柱体形成を記録する。 頸椎脊柱前弯症の軽度の反転を伴うまっすぐまたは平坦化。 上記のレベルで軽度のファセット増殖が認められる

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  • レントゲン写真:椎間板の高さ(軽度、中等度または重度)の損失を評価する
  • 終板硬化症および脊椎動物; 軽度、中等度または重度
  • ファセットおよび不規則な不規則性、肥大/変性; 軽度、中等度または重度
  • 退行性脊柱すべり症候群/退縮症
  • 正常または失われた前弯症対変性性後弯症
  • Key Dx:臨床プレゼンテーションとの相関: 神経障害を伴うかまたは伴わない頸部/腰痛(脊髄障害または神経根障害またはその両方)
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  • 未発症のプロセスは変性/増殖を起こし、舟状骨の関節症を生じる
  • 初期の所見は、正常な非熟成物(オレンジ色の矢印)と比較して、皮質辺縁に沿った軽い骨増殖(白および黒の矢印)
  • 後になって、脊柱管および神経性骨孔(IVF)の中およびそれらを狭くするより広範囲の骨増殖が注目されるかもしれない。 後者は脊椎/体外静脈狭窄および潜在的な神経学的変化に寄与する可能性がある
  • 後斜位ビューはさらに助けになるかもしれない
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  • AP下頸部(a)および後斜(b)ビュー
  • 神経孔穿孔狭窄(矢印)を伴う軽度の無症候性プロセス増殖に注意してください。
  • 典型的には、IVFの3分の1未満が狭くなる場合、患者は重大な神経学的兆候
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  • 腰部脊椎症は、APおよび側方視野で評価され、腰仙接合部を検査するための追加のAP L5-S1スポットビューを伴う
  • 典型的な特徴は、椎間板の高さの損失/退化
  • 脊椎動物と共に胆嚢内ガス(真空)現象(青色矢印)
  • 退行性脊椎すべり症および/または再捻転症(緑色の矢印)は、椎間板および椎間板変性に続き、メイヤー分類によって等級分けすることができる
  • ほとんどの場合、退行性脊椎すべり症はGrade 2
  • 骨の増殖/硬化およびIVF狭窄として見られる腰椎椎間板変性
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  • 術前評価を伴う脊椎症および関連する神経学的合併症の臨床徴候を評価するための有効なモダリティである
  • ケース:50-yo Fe、頚部の痛み。 ケースb-45-yoM(上部の画像)。 MRIが明らかにした:椎間板の水分または乾燥の喪失、脊椎動物および椎間板ヘルニアの神経学的変化なし
  • (下側画像)左:頚椎脊髄性ミエロパシーの臨床徴候を呈した患者の術前および術後MRIスライス。 椎間板ヘルニア、靭帯扁桃肥大および運河狭窄(左)
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  • 椎間板ヘルニアの椎間板ヘルニアと椎間板ヘルニアの合併
  • 管状の狭窄および潜在的な神経関与の程度を評価するために、矢状断面および軸断面を相関させることがより有益であろう(底部画像より上)
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びまん性特発性骨格過形成(DISH)、森林病

  • ALLの変性性骨化の流れ
  • M / c胸部脊椎。 子宮頸部の背骨
  • Dxはイメージングのみ。 X線撮影で十分です
  • CT w / oコントラストはFxのDxに役立ちます
  • 男性>女性 Pts> 60-yo広範なDISHは、タイプ49DMと2%の関連を示します。
  • 合併症:チョーク(ニンジン)スティックFx。 外科的融合を必要とする不安定な3-カラムFx
  • 骨の窓における矢状再建CTスキャンスライス
  • DISHとOPLLの患者のC5-C6でチョークスティックFx

脊髄関節炎