関節炎と新生物の苦情の診断パートI | エルパソ、TX。
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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関節炎と新生物の苦情の診断パートI | エルパソ、TX。

変形性関節症(Degenerative Joint Disease:DJD)

診断股関節炎および新生物el paso tx。

DJDによる正常関節と損傷関節軟骨の巨視的および顕微鏡的外観

診断股関節炎および新生物el paso tx。

股関節変形性関節症(OA)、変形性関節症

診断股関節炎および新生物el paso tx。
  • 症状のある、潜在的に使用不可能なDJD
  • 進行性の損傷および関節軟骨の喪失が原因で、脱臼および関節骨の脱脂が起こる
  • 嚢胞性変化、骨棘および徐々に起こる関節破壊
  • d / t繰返し関節負荷と微小運動を開発する
  • 肥満、代謝/遺伝的要因
  • 副次的な原因: 外傷、FAI症候群、骨壊死、ピロリン酸結晶沈着、以前の炎症性関節炎、スリップキャピタル大腿骨端症、小児の脚 - 子牛 - ペルテス病など
  • 股関節OA、XNUM後、膝OA後のm / c。 女性>男性
  • 88-100 100000ごとの症例

ラジオグラフィーは、DJDのDxとグレーディングのための選択肢である

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  • その他の複雑な要因が存在しない限り、特別なイメージングは​​必要ありません
  • 臼蓋 - 大腿骨関節は、上、軸、中間の区画/空間
  • スーパーコンパートメントの通常のジョイントスペースは、APヒップ/骨盤ビューの3-4-mmにする必要があります
  • 股関節狭窄/移行のパターンを理解することは、DJD対炎症性関節炎のDDxに役立ちます
  • DJDでは、m / c股関節狭窄は、横方向(不均一)対炎症性の軸方向(均一)

APヒップラジオグラフはDJDを実演

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  • 不均一 関節空間の喪失(優れた移動)、大きな皮質嚢胞および軟骨軟骨下硬化症
  • 放射線写真の特徴:
  • DJDの変更と同様に、ラジオグラフィーは紛失を明らかにする
  • L: 関節空間の喪失(不均一または非対称)
  • O: 骨棘、別名骨増殖/拍動
  • S: 軟骨下硬化症/肥厚
  • S: 皮質下一嚢下嚢胞「ジオデス」
  • ヒップの移動はm / cが優れているため、「傾きの変形」

ヒップOAの放射線写真の提示は重症度に応じて異なることがある

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  • 軽度のOA:しばしば著しい骨棘および嚢胞性変化を伴わない関節空間の軽度の減少
  • 更なる変化の間に、頸骨骨棘は大腿骨の頭頸部接合部に影響を及ぼし、より重要なジントスペースロス及び軟骨下骨硬化症(エバーナーゼ)
  • 嚢胞形成は、寛骨臼および大腿骨の頭部下/軟骨下の「ジオード」に沿ってしばしば起こり、通常、関節液およびいくつかの関節内ガス
  • 軟骨下嚢胞は、時折非常に大きく、新生物または感染または他の脈法からのDDx

骨の冠状再建CTスライス

診断股関節炎および新生物el paso tx。
  • 一様でないと思われる適度な関節狭窄に注意してください
  • 軟骨下嚢胞形成(ジオデス)は、寛骨臼および大腿骨頭軟骨下骨
  • 他の特徴としては、首 - 首の接合部に沿った頸骨骨棘
  • Dx:適度な強度のDJD
  • 整形外科医への紹介はこの患者に役立つでしょう

AP骨盤(第1画像の下)、APヒップスポット(第2画像の下)CTコロナルスライス

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  • 複数の軟骨下嚢胞、骨棘による不均一な関節狭窄(上外側)および軟骨下硬化症の切断
  • 高度な股関節症

重度のDJD、左ヒップ

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  • 放射線学的な報告を読むときは、股関節OAの等級付けに特に注意を払う
  • 最も重度の(高度な)OA症例は、全股関節形成術(THA)
  • あなたの患者を整形外科の外科医に相談してもらう
  • ほとんどの軽度の症例は保守的な治療の候補者です

股関節置換術(股関節置換術)

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  • 全身または半円形に形成できる
  • THAは、金属上の金属、ポリヘレン上の金属およびセラミック上のセラミック
  • ポリセレンとメタルバッキングを備えたハイブリッド寛骨臼コンポーネントも使用されています(右画像より上)
  • THAは、(右画像の上に)接着され、非接着(左画像の上)
  • 補綴物への良好な融合および骨の内方成長を可能にする多孔性金属部品を利用する若年患者には、非接着関節形成術が使用される

失敗したTHAは発展するかもしれない

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  • ほとんどが 最初の 年および改訂が必要
  • 大腿茎は骨折することがある(左上)
  • 術後感染(右上)
  • プロテーゼに隣接する骨折(応力上昇)
  • 粒子病

フェモロ唾液腺症候群

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  • (FAI): 股関節の正常形態の異常により、最終的な軟骨損傷および未熟なDJD
  • 臨床的に: 股関節/鼠径部の痛み 座ることによって悪化する(例えば、股関節が屈曲し、外転する)。 アキシャル荷重に関する活動関連の痛み 股関節屈曲(例えば、上り坂を歩く)
  • ピンサータイプ 寛骨臼: >中年女性では潜在的に多くの原因
  • CAM型変形: >男性用20-50 m / c 30
  • 混合型 (ピンサー - CAM)が最も頻繁に使用される
  • 90のFAIがよく認識されなくなるまで

FAI症候群

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  • CAM型FAI症候群
  • X線撮影は信頼できるDxツールとなります
  • X線写真所見: 大腿頭頸部接合部の側面の骨軟骨隆起。 ピストルグリップの変形。 正常な頭球の喪失。 関連する機能:os 寛骨臼、滑膜ヘルニア窩(Pit's pit)。 先進事例におけるDJDの証拠
  • MRIおよびMR関節症(唇の涙の最も正確なDx)は、唇の裂傷およびFAIの他の変化の診断を助けることができる
  • 整形外科医への紹介は、DJDの進行を妨げ、唇の異常を修復するために必要です。 遅いDxはDJDの不可逆的な変化につながる可能性があります

APペルビス:B / L CAM型FAI症候群

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寛骨保護術を行った咬合型FAI

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  • 主要なX線写真の標識:「クロスオーバーサイン」および異常な中央エッジおよびAlfa角度評価方法

FAIのDx

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  • (第1の画像の上の)中心エッジ角と第2の画像の上のアルファ角は、
  • os acetabuleを用いたB / L CAM型FAI(右上画像)

MR Arthrography

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股関節骨関節炎および新生物