足首と足の診断イメージング関節炎と外傷I | エルパソ、TX。
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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足首と足の診断イメージング関節炎と外傷I | エルパソ、TX。

足首骨折

  • すべての骨折の10%。 2nd m / c、大腿骨頸部Fx。 人口統計学:若い活発な男性および高齢の骨粗鬆症女性
  • 安定したFx:全般的な予後は良好である
  • 不安定なFx:ORIFが必要です。 15%OAの20%-2%のチャンス。
  • イメージングの役割は、複雑性、安定性およびケア計画(すなわち、手術対守護)を決定することであり、
  • ウェーバー分類では、遠位の脛骨 - 腓骨症候群の裂傷および潜在的な不安定性が考慮される
  • ウェーバーA –シンデシスシス以下。 安定した、遠位fi骨果の典型的な剥離
  • ウェーバーB-シンデシスのレベルで:シンデシスの外側にあり、安定または引き裂くシンデシスおよび不安定な場合があります
  • ウェーバーC –シンデシスシス以上。 常に安定したd / tシンデシスの引き裂き
  • 骨折の変形は、Fx(例えば、拉致、内転、回転など)中の距骨の後退/役割を伴うことがあり、これは、Lauge-Hanson分類として知られている

脛骨繊維症症候群および足首安定性

足首足関節炎と外傷エルパソtx。
  • デニス - ウェーバーの足首骨折の分類

臨床Dx精度

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モルティス&APビュー

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AP、内斜視および側面ビュー

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  • 腓骨の腹腔鏡下麻痺(Weber A)
  • 安定した傷害
  • 短い脚のウォーキングキャスト/ブーツの形の保守的なケアを使用することができる。 良い回復。 骨軟骨傷害の証拠がない場合、外傷後OAの可能性は比較的低い
  • それ以上のイメージングは​​必要ありません。 MRIは、骨の挫傷および骨軟骨の損傷を明らかにするのに役立つことがある

SyndesmosisのレベルのWeber B

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  • 安定しているか不安定である可能性があります。 場合によっては、手術探査中に決定が下されます。
  • CTスキャンはさらなる評価に役立つかもしれない
  • 管理:安定性に依存します。 症候群が破裂した場合の追加の安定化が必要

ウェーバーC

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  • AP、内側の斜めおよび外側のビューは、ウェーバーC-脛骨-fibシンデシスのd / t破壊の異常な関節拡大を伴う超シンドローム傷害を明らかにします。 非常に不安定な怪我。
  • 時折、ウェーバーC Fxがくるぶしの先端から6-cmに位置するとき、それはポットの足首Fx(その安定性と回転の程度に基づいて足首骨折の元の分類を提唱したパーシバルポットの名前にちなんで名付けられます)。 この用語はやや時代遅れです。
  • 管理:syndesmosisをさらに安定させる

Maisonneuve破壊

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  • 近位腓骨の螺旋骨折と不安定な足首損傷
  • 即時の足首骨折は放射線学的には認められないので、足首のビューでは逃げることができ、脛骨と腓骨のビューが必要となる
  • Radの機能:足首のd / t syndesmosisの裂傷の拡大および時には三角筋の靭帯破壊。 胸骨間膜は、外部回転力による回内による近位腓骨Fxで引き裂かれている
  • 管理:運用

バイマルホール&Fx

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  • 上の画像の上にBimalleolar Fx対不安定、回内および外転/外転の結果。 Rx:ORIF。
  • Trimalleolar Fx:3-足首Fx。 脛骨プラトの後部の内側および外側の鞘および脱落。 もっと不安定です。 Rx:手術

Tillaux Fx

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  • 小児Fxは、体の内側が閉鎖されている場合にはより高齢の子供に影響を及ぼし、開放するまでは側方で閉鎖する。 前脛骨靭帯による痙攣 合併症:2ndの乾/早漏OA。 Rx:ブートキャストの固定化によって安定している場合、控えめにすることができます。

小児成長プレートの傷害

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  • Salter-Harrisの分類は、フィシャルの傷害を診断し予後予測するのに役立ちます。
  • 便利なニーモニック:SALTR
  • S: タイプ1-成長プレートを通過する
  • A: 上記の2型を、Fxは骨幹端まで伸びる
  • L: タイプ3-低、関節内Fxは、骨端部を通って伸びる
  • T: type4、「を通じて」Fxは、すべての体格、メタピシス、骨端にまで及びます。
  • R: タイプ5、「台無し」。成長プレートの完全な死につながる物理的損傷を押しつぶします
  • タイプ1と5:破壊なし
  • タイプ2:最も良い予後を有し、最も一般的であると考えられている。
  • 管理:小児整形外科医への紹介
  • 合併症:早期の閉鎖、四肢の短縮、早過ぎるOAおよびその他。

歯石骨折

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  • 最も頻繁な足根のFx。 17%open Fx
  • メカニズム:アキシャル荷重(75%症例では、距骨下および踵骨直方体関節内の関節内Fx)。 アキレス腱による痙攣(骨粗鬆症の骨のm / c)。 ストレス(疲労)Fx。
  • 関節内Fxは予後不良です。 典型的に粉砕された。 Rx:有効です。
  • B / I骨関節内fxに関連する脊椎圧縮Fxに関連する脊椎圧縮Fx(T10-L2)は、Casanova aka Don Juan(Lover's)fxと呼ばれることもあります。
  • イメージング:「ヒールビュー」1stステップを追加したX線撮影。 CTスキャンは、Dxおよび術前計画に最適です。
  • ラジオグラフィー:ボーラー角(<20-degrees)ギサン角> 130-degrees。 カルカン、Fxを示します。

足裏の骨

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  • M / C骨折した足根骨はタルスである。 M / C領域:距骨(30-50%)。 メカニズム:背屈における軸力負荷。 合併症:距骨の虚血性骨壊死(AVN)。 早すぎる(2nd OA)。 イメージング:1stステップ:X線撮影、CTはより詳細な描写に役立ちます
  • ホーキンス分類は、Dx、予後、治療に役立ちます。 「プレーンフィルム/ CTスキャンのホーキンスサイン」は、AVN Dxに役立つ可能性があります。 (青い矢印は、骨が血管新生され、したがって吸収されるため、AVNがないことを示す良好な予後d / t放射性線を示します)
  • Rx:タイプ1:短い脚のキャストまたはブート(AVN-0-15%のリスク)、タイプ2-4-ORIF(AVN 50%-100%のリスク)

足首&足イメージング