テキサス州エルパソでの頭痛と頸椎椎間板ヘルニアに対する注意–テキサス州エルパソカイロプラクティック医師
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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El Paso、TXにおける頭痛および頸椎椎間板ヘルニアに対する心配

ストレス 交感神経系(SNS)によって誘発される先史時代の防御機構である人体の「戦闘または飛行」の結果である。 ストレスは生存の必須要素です。 ストレッサーが戦闘または飛行応答を活性化すると、化学物質とホルモンの混合物が血流に分泌され、体が知覚される危険に備えます。 しかし、短期ストレスは役立ちますが、長期ストレスはさまざまな健康問題につながります。 さらに、現代社会のストレス要因が変化し、人々がストレスを管理し、マインドフルネスを維持することがより困難になっています。

ストレスはどのように体に影響を及ぼしますか?

ストレスは、3つの異なるチャネルを通じて経験できます。 体と環境。 感情的ストレスは、私たちの心と意思決定に影響を与える不利な状況を伴います。 身体的ストレスには、不適切な栄養と睡眠不足が含まれます。 そして最後に、外部の経験に基づいて環境ストレスが発生します。 これらのタイプのストレッサーのいずれかを経験すると、交感神経系が「闘争または逃走」反応を引き起こし、アドレナリンとコルチゾールを放出して心拍数を上げ、感覚を高めて、目の前の状況に直面するために私たちをより警戒させます。

ただし、知覚されるストレッサーが常に存在する場合、SNSの戦闘または飛行応答はアクティブのままになります。 慢性ストレスは、不安、抑うつ、筋肉の緊張、首や背中の痛み、消化器系の問題、体重増加、睡眠の問題、記憶力や集中力の低下など、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。 さらに、ストレスによる脊椎に沿った筋肉の緊張は、脊椎の不整列または亜脱臼を引き起こし、椎間板ヘルニアにつながる可能性があります。

ストレスによる頭痛と椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアは、柔らかいゲル状の椎間板の中心が、その外側の軟骨輪の裂け目を突き抜け、脊髄や神経根を刺激し、圧迫すると発生します。 椎間板ヘルニアは、一般的に頸椎または首、腰椎または腰に発生します。 椎間板ヘルニアの症状は、背骨に沿った圧迫の位置によって異なります。 上肢および下肢に沿ってしびれ、チクチクする感覚、および衰弱を伴う首の痛みおよび背中の痛みは、椎間板ヘルニアに関連する最も一般的な症状のいくつかである。 頭痛および片頭痛はまた、筋肉の緊張および脊椎の不整合の結果としての、頸椎に沿ったストレスおよび椎間板ヘルニアに関連した一般的な症状である。

ストレス管理のためのマインドフルネス介入

ストレス管理は、全体的な健康と健康を維持するとともに改善するために不可欠です。 調査研究によると、カイロプラクティックケアやマインドフルネスベースのストレス軽減(MBSR)などのマインドフルネス介入は、安全かつ効果的にストレスを軽減するのに役立ちます。 カイロプラクティックケアでは、脊椎の元の位置合わせを慎重に復元し、痛みや不快感を和らげ、筋肉の緊張を和らげます。 さらに、カイロプラクターは、ストレスの症状をさらに改善するのを助けるためにライフスタイルの修正を含むことがあります。 バランスのとれた背骨は神経系がストレスにもっと効果的に反応するのを助けます。 MBSRはまた、ストレス、不安、うつ病の軽減にも役立ちます。

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頭痛を伴うストレスの症状がある場合 片頭痛 椎間板ヘルニアに伴う首や背中の痛みに加えて、カイロプラクティックケアなどのマインドフルネスインターベンションは、ストレスに対する安全で効果的な治療法です。 アレックスヒメネス博士のストレス管理サービスは、全体的な健康とウェルネスの達成に役立ちます。 適切なマインドフルネスの介入を求めることは、あなたにふさわしい安reliefを得ることができます。 次の記事の目的は、緊張性頭痛患者のマインドフルネスに基づくストレス軽減の効果を実証することです。 症状を治療するだけでなく、問題の原因を突き止めてください。

緊張性頭痛患者における知覚されたストレスと心理的健康に対するマインドフルネスに基づくストレス軽減の効果

抽象

背景: 頭痛などの痛みに関連する病気の患者の健康状態を改善するためのプログラムは、まだ幼児期にあることが多い。 マインドフルネスに基づくストレスリダクション(MBSR)は、慢性的な痛みやストレスの治療に効果的であると思われる新しい心理療法です。 本研究では、緊張型頭痛を有する患者の知覚されたストレスと精神的健康の治療におけるMBSRの有効性を評価した。

材料と方法: この試験は無作為化臨床試験です。 国際頭痛分類小委員会によると、緊張型頭痛を有する60人の患者が、通常通り治療(TAU)群または実験群(MBSR)に無作為に割り当てられた。 MBSRグループは12分のセッションで毎週8人のクラスメートを受けました。 セッションはMBSRプロトコルに基づいていました。 簡単な症状一覧表(BSI)および知覚ストレス尺度(PSS)を、治療前および治療後の期間、ならびに3ヶ月の追跡調査時に両方の群に投与した。

結果について MBSR群におけるBSI(総合的重症度指数; GSI)の総スコアの平均は介入前の1.63±0.56であり、介入後およびフォローアップセッションでそれぞれ0.73±0.46および0.93±0.34に有意に減少した( P <XNUMX)。 さらに、MBSR群は試験後評価で対照群と比較して知覚ストレスにおいてより低いスコアを示した。 介入前の知覚されたストレスの平均は0.001±16.96であり、介入後とフォローアップセッションでそれぞれ2.53±12.7と2.69±13.5に変化した(P <2.33)。 一方、TAU群のGSIの平均は、試験前で0.001±1.77であり、試験後および追跡調査でそれぞれ0.50±1.59および0.52±1.78に有意に減少した(P <0.47)。 また、試験前のTAU群の知覚されたストレスの平均は0.001±15.9であり、それは試験後と追跡調査でそれぞれ2.86±16.13と2.44±15.76に変化した(P <2.22)。

結論: MBSRは緊張性頭痛患者のストレスを軽減し、一般的な精神的健康を改善することができます。

キーワード: 精神的健康、緊張性頭痛、マインドフルネスに基づくストレス軽減(MBSR)、知覚ストレス、通常通りの治療(TAU)

Dr Jimenez White Coat

アレックス・ヒメネスの洞察

カイロプラクティックケアは、神経系の基盤である脊椎に焦点を当てているため、効果的なストレス管理治療です。 カイロプラクティックは、身体が自然にそれ自体を癒すことができるようにするために脊椎の整列を慎重に回復するために脊椎の調整と手動の操作を利用します。 脊椎の不整合、すなわち亜脱臼は、脊椎に沿って筋肉の緊張を引き起こし、頭痛や片頭痛、さらには椎間板ヘルニアを含む様々な健康問題を引き起こします。 坐骨神経痛。 カイロプラクティックケアには、その効果をさらに高めるための栄養アドバイスや運動の推奨など、ライフスタイルの修正も含まれます。 マインドフルネスベースのストレス軽減は、ストレス管理や症状の改善にも効果的です。

賃貸システムの概要

緊張性頭痛は総頭痛の90%を構成します。 [3]緊張性頭痛はしばしば生活の質の低下と心理的な不快感の高さに関連しています。[1]近年、確立された疼痛治療法を評価するいくつかのメタアナリシスが使用されています今日、急性疼痛に有効であるかもしれない医学的治療は慢性疼痛には有効ではなく、そして実際にはさらなる問題を引き起こしているかもしれないことが示されている。 ほとんどの疼痛治療薬は急性疼痛のために設計されており有用であるが、長期的に使用されると薬物乱用や重要な活動の回避などのより多くの問題を引き起こす可能性がある。痛みを避けるか、痛みを減らすために戦うかのどちらかです。 緊張性頭痛の痛みは耐えられないことがあります。 鎮痛剤および疼痛管理戦略は、不耐性および疼痛に対する感受性を増大させる可能性がある。 したがって、痛み、特に慢性的な痛みに対する許容度と耐性を高める治療法が効果的です。 マインドフルネスに基づくストレスリダクション(MBSR)は、慢性疼痛患者の身体能力と心理的幸福を改善するのに効果的であると思われる新しい心理療法です。[2]過去20年間で、Kabat-Zinnら。 [3]マインドフルネスなどの受容に基づく方法に関する最近の研究では、慢性疼痛患者のパフォーマンスが改善されていることが示されています。 MBSRプログラムは、線維筋痛症、慢性関節リウマチ、慢性関節リウマチなどの慢性疼痛に関連する内科的疾患を有意に軽減することができることを研究は示しています。 [4,5,6,7,8] MBSRは、疼痛強度、不安、鬱病、身体的な愁訴、幸福、順応、睡眠の質、疲労、および身体機能に著しい変化を示します。[9]緊張性頭痛のような痛みに関連した病気を患っている患者の健康状態を改善するためのプログラムはまだ幼児期にあることが多い。 したがって、緊張性頭痛患者の知覚されたストレスおよび一般的な精神的健康に対するMBSRの効果を評価するために研究を実施した。

材料と方法

このランダム化比較臨床試験は、Kashan CityのShahid Beheshti病院の2012で行われました。 カシャン医科大学の研究倫理委員会がこの研究を承認した(IRCT番号:2014061618106N1)。 研究の参加者は、Kashanの精神科医と神経科医によって紹介された緊張性頭痛の成人を含みました。 包含基準は以下の通りであった:国際頭痛分類小委員会による緊張性頭痛を有し、本研究に参加することを望み、器質性脳障害または精神病性障害の医学的診断を有していない。数ヶ月 介入を完了せずに2回以上のセッションを逃した患者は研究から除外した。 インフォームド・コンセント用紙に署名した参加者は、予備試験として対策を完了した。 標本数の推定には、疲労スコアの平均値の変化が治療前期間では6±62、治療後期間では9.5±54.5であるという別の研究を参考にした。 α= XNUMXおよびXNUMX −β= XNUMXを有する各群の参加者(磨耗リスクを有する)を分離した。 サンプル数の計算後、緊張性頭痛を有する11.5患者を選択基準に従って都合のよいサンプリングを介して選択した。 それから、患者は呼ばれて、研究に参加するように誘われました。 患者が参加することに同意した場合、その患者は研究ブリーフィングセッションに参加するよう招待され、そうでない場合は別の患者が同様に選択された。 次に、乱数表を使用して、それらを実験群(MBSR)または通常どおりに治療した対照群のいずれかに割り当てた。 最後に、18患者を各群から除外し、33患者を含めた(各群の0.95患者)。 TAU群は抗うつ薬と臨床管理によってのみ扱われました。 MBSRグループは、TAUに加えてMBSRトレーニングを受けました。 MBSR群の患者はPhDの学位を持つ臨床心理学者によって1週間訓練された。 簡単な症状インベントリ(BSI)と知覚ストレススケール(PSS)はMBSRグループの最初の治療セッションの前、8番目のセッションの後(テスト後)、そして両方のグループのテストの0.9ヶ月後(フォローアップ)に投与された。 TAUグループは、アンケートに記入するためにShahid Beheshti病院に招待されました。 図66は、研究参加者の流れを示す連結報告基準報告書(CONSORT)図を示しています。

図1 CONSORT図は、研究参加者のフローを示しています
図1: 研究参加者の流れを表すCONSORT図。

介入

介入群(MBSR)はShahid Beheshti病院で訓練された。 Kabat-Zinnによって開発された標準のMBSRプロトコルに従って、毎週8回のセッション(120分)が開催されました[11] 1回または2回のセッションを逃した参加者のために追加セッションが開催されました。 訓練の終わりと3ヶ月後(追跡調査)に、MBSRとTAUの両グループがShahid Beheshti病院(MBSRの試験の場所)に招待され、アンケートを完了するように指示されました。 MBSRのセッション中、参加者は自分の考え、感情、そして身体的な感覚に無意識に気づくように訓練されました。 マインドフルネスエクササイズは、形式的および非形式的の2つの形式の瞑想方法として教えられます。 形式的なエクササイズには、訓練を受けた座っている瞑想、ボディスキャン、そしてマインドフルヨガが含まれます。 インフォーマルな瞑想では、注意と意識は日常の活動だけでなく、問題や痛みを伴うものであっても思考、感情、肉体的感覚にも焦点が当てられています。 セッション全体の内容は表1に記載されています。

MBSRのセッションの表1の予定表
表1: マインドフルネスに基づくストレス軽減のセッションのための議題。

測定ツール

国際頭痛分類小委員会頭痛のための日記スケール

頭痛は、頭痛の日記尺度で測定した。[19]患者は、痛みの重症度の日記を0-10評価尺度で記録するように依頼された。 疼痛の欠如および最も激しい無効化頭痛は、それぞれ0および10によって特徴付けられた。 一週間の頭痛の重症度の平均は、重症度スコアの合計を7で割ることによって計算した。 さらに、一ヶ月における頭痛の重症度の平均は、重症度スコアの合計を30で割ることによって計算した。 頭痛の重症度の最小および最大スコアはそれぞれ0および10であった。 頭痛日記を5人の患者に与え、神経科医と精神科医がこの器具の内容の妥当性を確認した。[20]この尺度のペルシャ語版の信頼性係数は0.88として計算された。

簡単な症状インベントリ(BSI)

心理的症状はBSIで評価された。[21]目録は心理的症状を評価する53項目と9サブスケールからなる。 各項目は0と4の間で採点されます(例:私は吐き気があるか、胃が動揺します)。 BSIは、グローバル重大度指数(GSI)が53項目の合計スコアを達成しています。 本試験では、BSIを完了した緊張性頭痛を有する0.89患者のサンプルに基づいて、GSIテスト - 再テスト推定値は.22であった。

知覚ストレススケール(PSS)

知覚ストレスは、PSS、[21,23]を使用して評価されました。これは、過去1か月間の制御不能で予測不可能な生活の状況の程度を評価する10項目の尺度です。 回答者は、5(なし)から0(非常に頻繁)の範囲で、4ポイントスケールで先月のアイテムの有病率を報告します。 スコアリングは、4つの肯定的な言葉で表されたアイテム[4,5,7,8]の逆スコアリングとすべてのアイテムスコアの合計によって完了します。 スケールスコアの範囲は0-40です。 スコアが高いほど、ストレスのレベルが高いことを示します。 対処リソースに応じて、脅迫的または挑戦的なイベントのレベルを評価することを前提としています。 スコアが高いほど、知覚されるストレスの度合いが高いことを示します。 適切なテストと再テストの信頼性、および収束と識別の有効性も報告されています。[19]私たちの研究では、このスケールの内部整合性を評価するためのCronbachのアルファ係数は0.88と計算されました。

治療前、治療後、および3月の追跡調査で、知覚されたストレスとGSIの測定値についてMBSRとTAUのグループを比較するために、反復測定分散分析を行った。 また、カイ二乗検定を使用して、2つのグループの人口統計を比較しました。 0.05未満のP値はすべてのテストで有意と見なされました。

成果

66対象のうち、MBSRグループからの2参加者は、2セッション以上を見逃したために除外された。 また、3人の参加者は試験後または追跡調査でアンケートを完了しなかったために除外され、そのうち1人はMBSRグループから、3人はTAUグループからでした。 表XNUMXは、対象の人口統計学的特徴および無作為化チェックの結果を示した。 MBSR群とTAU群の年齢変数の差およびカイ二乗検定の他の変数のt検定の結果は、2つの群の人口統計学的変数の間に有意差はなく、被験者は2つの群に無作為に割り当てられた。

表2被験者の人口統計特性
表2: 被験者の人口学的特徴a、b。

表3は、治療前期間、治療後期間、および3ヶ月の追跡調査における従属変数(知覚ストレスおよびGSI)の平均スコアおよび標準偏差、ならびに結果測定値の比較を示しています。

表3の平均、標準偏差、および結果メジャーの比較
表3: MBSRおよびTAU群における治療前、治療後、および追跡調査段階での平均値、標準偏差、および結果尺度の比較a、b。

表3は、TAU群と比較して介入群(MBSR)における受けたストレスとGSIのより多くの減少を示しているが、TAU群において受けたストレスとGSIの減少は観察されなかった。 結果は、スコアの変化に対する時間および時間と治療の種類との間の相互作用の有意な効果を明らかにした(P <0.001)。

図XNUMXおよびXNUMXは、試験後および追跡調査段階でのMBSRおよびTAU群についての平均受領ストレスおよびGSIスコアを表す。

図2 CONSORT図は、研究参加者のフローを示しています
図2: 研究参加者の流れを表すCONSORT図。

図3 MBSRおよびコントロールグループの知覚ストレスの平均
図3: 試験前、試験後、および追跡調査における、MBSRおよび対照群において知覚されるストレスの平均。

議論

本研究では、緊張性頭痛患者の知覚されるストレスと精神的健康におけるMBSRと通常の治療法(TAU)の有効性を比較した。 MBSRは、ストレス症状および疼痛に対する効果的な治療法として認識されているが、集団における共通の不満の1つである緊張性頭痛患者における精神的健康問題の治療に対するその有効性を調べる必要がある。

我々の研究の結果は、BSIのGSI指数における全般的な精神的健康の強化を実証しています。 いくつかの研究では、MBSR介入による有意な改善が36項目の短形式健康調査(SF-36)のすべての指標で報告された。 [20,24-R]介入後のMBSRによる不安および鬱病のようなサブスケールおよび90年の追跡調査。 [90]緊張性頭痛および不安は持続的注意および作業記憶などの制御された認知処理の欠陥を伴うことが示されています。 [1]否定的な感情は疼痛知覚に関連する苦痛を増幅するかもしれません。

MBSRは、患者の精神状態を改善するために以下のメカニズムを実装します:まず、マインドフルネスは、習慣的な思考、感情、および行動パターンにとらわれることなく、受け入れられる態度で、各瞬間に起こっていることに対する認識を高めます。 意識の高まりは、自分自身や周りの世界との関係で対応し対処するための新しい方法を生み出します。[3]マインドフルネスは、自分の思考、感情、痛みなどの身体的感覚よりも大きな自己感覚を確立します。 マインドフルネスのエクササイズ、学習したクライアントは「観察者-自己」を開発します。 この能力により、彼らは以前に回避した非反応的かつ非判断的な方法で自分の思考や感情を観察することができ、以前に回避した思考や感情は非反応的かつ非判断的な方法で観察されます。 クライエントは思考に気づくことを学ぶが、必ずしも彼らに作用したり、彼らに支配されたり、信じたりすることはない。[3]

第二に、マインドフルネスは、クライアントが自分にとって重要な重要な方向へのステップを踏むことで持続性を高めるのに役立ちます。 慢性疼痛を持つほとんどのクライアントは、自分の選んだ生活の中で生きるよりも疼痛がなくなることを望んでいます。 しかし、MBSRプログラムは、痛みにもかかわらず、彼らに価値のある行動を起こすように訓練しました。 [26]感情的および認知的な要素が痛みへの注意を調整し、痛みを強め、患者の活動を混乱させる可能性があることを心配することができます。[27,28]

第三に、いくつかの研究からの知見は、MBSRが影響調節の原因である脳の機能やストレスの強い衝動への反応を左右する領域を変化させることを示しています。 [29,30]マインドフルネスプラクティスは、苦痛な思考や感情に対する反応性を低下させ、痛みの知覚を強化します。

この研究の強みは、あまり研究されていないが一般的な医学的問題である苦情のストレスを軽減する新しい効果的な心理療法の使用です。 私たちの研究の意味するところは、認知的要求をしすぎず、緊張性頭痛の患者の対処スキルとして容易に使用できる単純な心理療法を使用することです。 したがって、この苦情に関連する医療専門家と患者は、この治療法を使用できます。 また、MBSRは患者のライフスタイルを変化させ、患者のライフスタイルは問題によって悪化します。 この研究の主な制限は、MBSRと認知行動療法(CBT)などのゴールドスタンダードの心理療法との比較の欠如でした。 将来の研究では、緊張性頭痛患者におけるMBSRと他の伝統的および新しい認知行動療法の有効性を比較する必要があることが示唆されています。

結論

我々の研究は、緊張性頭痛を患っている患者がMBSRプログラムに参加することによって彼らの一般的な精神的健康を高めることができるという仮説を支持します。 要約すると、本研究の結果は、MBSRが短期間の疼痛関連不安および日常活動の妨害を軽減できることを示唆している。 マインドフルネスエクササイズのユニークな特徴は、簡単なトレーニングであり、複雑な認知能力を必要としません。

財政支援とスポンサーシップ: いいえ。

利益相反: 利害の衝突はありません。

著者の貢献

AOは研究の構想、研究の実施に貢献し、研究のあらゆる側面に同意しました。 FZは作業の構想、草稿の改訂、原稿の最終版の承認に貢献し、作業のあらゆる側面について合意しました。

謝辞

著者はShahid Beheshti病院のスタッフと参加者に感謝しています。 また、マサチューセッツ大学のマインドフルネスセンター(CFM)から、MBSRガイドラインの電子コピーを優しく提供してくれたKabat-Zinnに感謝の意を表します。

結論として、 短期間のストレスは有益ですが、長期的なストレスは結局、不安やうつ病、首や背中の痛み、頭痛、椎間板ヘルニアなど、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。 幸いなことに、カイロプラクティックケアやマインドフルネスに基づくストレスリダクション(MBSR)などのマインドフルネス介入は、安全で効果的なストレス管理の代替治療法の選択肢です。 最後に、上記の記事は、MBSRが緊張性頭痛患者のストレスを軽減し、一般的な精神的健康を改善することができるというエビデンスに基づく結果を示しました。 国立バイオテクノロジー情報センター(NCBI)から参照される情報。 私たちの情報の範囲は、カイロプラクティックだけでなく、脊髄損傷や症状に限定されています。 主題について議論するために、Jimenez博士に尋ねるか、または私達に連絡すること自由に感じなさい 915-850-0900 .

アレックス・ヒメネス博士によるキュレーション

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その他のトピック:背痛

統計によると、およそ80%の人々は、生涯を通じて少なくとも1回は腰痛の症状を経験するでしょう。 背中の痛み さまざまな傷害および/または状態のために生じることがある一般的な苦情である。 多くの場合、年齢とともに背骨の自然な変性が腰痛を引き起こす可能性があります。 ヘルニアディスク 椎間板の柔らかくゲル状の中心が、その周囲の軟骨の外側環の裂傷を押して、神経根を圧縮して刺激するときに起こる。 椎間板ヘルニア形成は、腰椎または腰椎に沿って最も一般的に起こるが、頸椎または頚部に沿って起こることもある。 負傷および/または悪化した状態のために腰部に見られる神経の衝突は、坐骨神経痛の症状につながる可能性がある。

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重要なトピック:職場のストレス管理

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