頭部外傷および他の頭蓋内病理画像法のアプローチ
エルパソのカイロプラクター、アレックス・ヒメネス博士
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頭部外傷および他の頭蓋内病理画像法のアプローチ

頭部外傷:頭蓋骨骨折

頭部外傷イメージングエルパソ。
  • 頭蓋骨FX:頭部外傷の設定で共通。 他の複雑な要因への頭蓋骨FXの頻繁なポイント:頭蓋内出血、閉鎖性外傷性脳損傷およびその他の重篤な合併症
  • 頭蓋骨のX線は、頭部の傷害を評価する際には実質的に閉塞しています。 CTスキャンW / Oコントラストは、急性頭部外傷の評価における最も重要な初期段階です。 頭蓋骨の骨折を明らかにするためのMRI HASA貧弱な能力、そして最初の急性頭痛DXには使用されない TRAUMA.
  • SKULL FXは、特定の機能に関連付けられた各SKULL VAULT、SKULL BASE、およびFACIAL SKELETONのFXとして識別され、複雑な予測に役立ちます。
  • LINEAR SKULL FX:スカルボールト。 M / C FX CTスキャンは動脈外部性出血を評価するための鍵である
  • X線DDX:縫合糸対 LINEAR SKULL FX FXはシンナー、 "BLACKER" IEよりルーセント、クロスセッティング、そして血管グルーブ、LACKSSERRATIONS
  • RX:頭蓋内出血が治療を受けていない場合。 CTスキャンで出血が検出された場合の神経外科的ケア
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  • 押し下げられた頭蓋骨FX: ボールトの75%。 死んでいる可能性があります。 OPEN FXを考慮しました。 ほとんどの場合、神経外科的検査が必要と考えられる> 1-CM.COMPICATION
  • イメージング:CTスキャンW / Oコントラスト
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  • BASILAR SKULL FX: 死んでいる可能性があります。 頻繁に別の主な頭部外傷および顔面頸部外傷、TBIおよび主な副頭蓋出血を伴う。 頭蓋骨の骨や他の基底部を通しての頭骨と側頭骨を通した衝撃と機械的緊張の「ヘッドバンド」効果としての頻繁な発生。 臨床的には、アライグマの目、BATTELの標識、CSFRHINO / OTORRHEA。

顔面骨折

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  • NASAL BONES FX: 万が一、気流が悪くなったり、呼吸器の症状が複雑な場合は、他の人の顔面/頭蓋骨を傷つけたりする可能性があります。 X線 80%SENSITIVE、CTの不完全な損傷による。
  • オービタルブローアウトFX: 一般的な傷害D / Tが地球および/または眼窩骨に影響を与える。 眼窩底筋内副鼻腔VSのFX。 気道洞への医療用壁。 合併症:内視鏡下直腸M、前突発性脂肪、および軟部組織、出血、および視神経損傷。 RX:グローブによる怪我の懸念は重要であり、一般的に合併症がなければ一般的に治療上の注意を払って
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  • TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX#(XFUMEF%of MIDFACEFX)40-POINT FX-ZYGOMATICARCH、頬骨窩の側面のプロセス、および頬骨洞壁の最大のプロセス、複数のページを並べて表示する。 CTスキャンはX線(WATER'S VIEW)というより有益です。
  • LEFORT FX: 重大なFXは常に頭蓋骨からの歯とのPTERYGOIDプレート、潜在的な分離の中間面と肺胞プロセスを含みます。 懸念:気道、血栓形成、神経損傷。 CTスキャンが必要です。 BASILAR SKULL FXの潜在的リスク
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  • ピンポンFX: 幼児専用です。 不完全なFX D / Tの焦点表現:納期の遅れ、困難な労働者など。 心嚢微細フラクション除去陥凹再形成 DXは主に頭蓋骨の焦点欠陥「うつ病」として臨床的に見られる。 ちょっと新しい神経学的に直感的。 CTは脳の損傷が疑われる場合に役立つ可能性があります。 RX:オブザーバー対VS。 複雑な傷害の外科。 自発的なステレオモデリングは報告されました
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  • 軟膜嚢胞 (GROWING SKULL FX) - 外傷後脳マラリア症に発展した拡大頭蓋骨骨折
  • それは嚢胞ではありません、しかし、前の頭蓋骨FX後の髄膜炎と続発性脳脊髄液の脈管形成を伴う数ヶ月の外傷後の脳脊髄症の拡張。 CTはこの病理に最もよく一致しています。 徴候:注目の病巣としての成長しているFXと隣接脳マラリア症。
  • 臨床的に:可能な子宮内膜の拡大、痛み、神経学的徴候/発作。 RX:神経外科相談が必要です
  • DDX:浸潤細胞/メッツ/その他のネオプラスミント縫合糸、例えばEG、感染症。
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  • 下顎FX: 一般。 OPEN FX D / Tの内部ORALEXTENSIONを考慮してください。 リングである40%FOCAL BREAK DESPITEMANDIBLE。 直接影響(アサルト)M / Cメカニズム
  • 病理学的FX D / T骨新生物、感染症など。 口腔外科手術中の医原性(歯牙抽出)
  • イメージング:MANDIBLE X線、PANOREX、CTスキャンESP。 関連症/頭部外傷の症例
  • 合併症::気道閉塞、止血は大念頭に置かれたもの、扁桃腺Nへの損傷、骨髄炎/細胞炎および潜在的な広がりは、舌の床(LUDWIGANGINA)および膀胱直腸粘膜全体に広がる。 D / Tの高い死亡率を無視することはできません。
  • RX:コンサバティブVS 運営

急性頭蓋内出血

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  • エピアカ 期間外: (EDH)内部頭蓋骨と外硬膜との間に急速に形成された血腫を伴う髄膜動脈(MMA古典)の外傷性裂傷 CTスキャンはDXへの鍵です:急性(高血圧)の「LENTIFORM」IE BICONVEXコレクションとしての存在は副次的な血腫のDDXとの対立と助けにはならない 臨床的に:HA、LUCID EPISODE最初から最後の数時間で劣化。脳のヘルニア、CN麻痺。 O / Aすぐに避難するならば、良い予後。
  • 硬膜下血腫(SDH):内部硬膜とARACHNOIDとの間のブリッディングぶどうの裂開。遅いながらも進行性の出血。 特に若くて高齢者を問わず(MVA、FALLSなど)、 "シェイクベイビー症候群"に発展する可能性があります。 DXは遅れるかもしれず、そして高い死亡率で予後を悪化させるかもしれません。 通常、頭の外傷は軽微であるか想起されないことがあります。 CTによる早期診断は重要です。 縫合糸を交差させることができるクレストシェイプコレクションとしての提示は、しかし、末期の反射で停止した。 CT D / Tの異なる血液分類の段階の違いによる分類:急性、亜急性、 そして CHRONIC.MAY慢性コレクション嚢胞性肉腫を形成する可能性があります。 臨床的に:多様な提示、深刻に抑制されたCNS状態を有する45-60%存在、瞳孔不等式。 重度の痴呆を起こす前の最初の脳症は、最初の脳の混乱を伴うことが多かった。 致命的な脳損傷患者の30%症例にSDHがあった。 RX:緊急神経外科。
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  • クモ膜下出血(SAH):外傷性または非外傷性の病因の結果としての亜下粘膜腔内の血液:WILLISの周りのベリーの動脈瘤、3%of STREEKSの代わりに、Xの順に並んでいる。 HEADACHEは、「WORST HA INLIFE」として記載されています。 PTコラプスは意識を取り戻すことができるかもしれません。 病理:拡散血球内空間1)拡散性末梢血管拡張を有する上嚢骨窩、2) 周脳症、XNUMX)基本的なシステム。 SA SPACE下の血圧が低下すると、頭蓋内圧のグローバルな上昇、血管痙攣およびその他の変化によって悪化した急性全虚血を引き起こす。
  • DX:イメージング: CTスキャンを実行せずにCTスキャンを実行すると、99%のSAHを削除できます。 腰椎穿刺が遅れるのに役立つ。 初期DXの後:MR血管造影は原因と他の重要な特徴を見つけるのに役立つ
  • 画像処理機能:急性血液は高血圧です CTで。 さまざまな星系に見られる:周縁、SUPRASELLA、BASAL、VENTRICLES、
  • RX:静脈内抗高血圧薬、浸透圧剤(マンニトール)から減少。 神経外科クリッピングと他のアプローチ

CNS腫瘍:良性対悪性

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  • 脳腫瘍 全がんの代表2%。 転移脳の病変のうちの1つが悪性であり、最も一般的な病変はどれか
  • 局所CNS異常、ICPの上昇、脳内出血などの臨床症状がある。 家族性症候群:VON-HIPPEL-LANDAU、結節性硬化症、TURCOT症候群、NF1およびNF2のリスクが増加。 小児の場合:M / Cアストロサイトマ、エピネモーマ、網膜芽細胞腫(EG髄芽腫)など。 DX:誰に分類されているか。
  • 成人:M / C悪性腫瘍:髄膜腫。 M / C一次:膠芽腫多型(GBM)特に肺、メラノーマ、および乳房から:メラノーマ他:CNSリンパ腫
  • 画像は重要です:初期症状は発作として現われる可能性があります。 CTおよびMRIによりIVガドリニウムで評価。
  • イメージングの決定:軸内VS. 軸外プラズマ。 一次脳新生物からのメットCSFおよび局所血管侵襲によるMAYO CCUR
  • AVIDCONTRAST強化を伴う髄膜腫の軸CTスライス。
  • グレードIV神経膠腫(GBM)の限局性新生物および顕著な細胞傷害性浮腫を明らかにしたフレアパルスシーケンスの軸方向MRIによる予後不良 上記より右の画像:軸MRIフレア:乳がんからの脳転移。 メラノーマは脳に共通の転移である(パスの見方を参照)MRIはT1および造影剤増強に関する診断用D / Tハイシグナルであり得る。
  • RX:神経外科、放射線、化学療法、免疫療法のテクニックが緊急

炎症性CNS病理

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CNS感染

  • バクテリア
  • マイコバクテリア
  • ファンガル
  • VIRAL
  • 寄生虫