脊椎減圧手術は、神経痛を緩和するために医師と話し合う治療オプションになる可能性があります 脊椎の状態または障害によって引き起こされる。 手順について知っておくべきことはすべて専門家から直接入手できます.

脊椎減圧手術の種類：椎弓切除術または椎弓切開術

両方の手順には、 椎骨の薄板、脊柱管を保護する骨のアーチです。

• で 椎弓切除術、薄層は ほぼ完全に削除されました.
• 椎弓切開では、それは 部分的な削除。

削除にもかかわらず、 背中の大きな筋肉は持続的な保護を提供します 下の神経のために。 したがって、脊髄神経は、手順に従っても安全で安全です。 どちらが正しいかは状況によって異なります。

• 椎弓切除術は 通常、脊柱管の関節炎の状態を治療するために行われます。 脊柱管狭窄症のように。
• 椎弓切開術は、椎間板ヘルニアを取り除くためにほぼ独占的に使用されます。
• 椎弓切除術は、より多くの骨を取り除き、時には椎間関節の内縁を取り除きます。
• 最終的には、 外科医はXNUMXつの手順のどちらかを決定します 個人のニーズや状態に最適です。

減圧手術

脊柱管狭窄症または脊柱管の狭窄は、通常、関節炎および椎間板および関節の過成長によって引き起こされます。 同様の圧縮の問題は、非外科的治療によく対応します。 しかし、まれではあるが重症化する可能性がある症例を治療するために、手術が必要になる場合もあります。 これらには、以下の患者が含まれます。

• 脊髄神経への圧力によって引き起こされる腸または膀胱の問題
• 悪化する脚の脱力感
• 長時間および距離を歩いたり移動したりできない

脊椎減圧手術のねらい 脊髄と周囲の神経の周りにスペースを作る 圧縮構造を取り除くことによって。 脊髄や神経が圧迫されると、神経経路に身体的および神経学的症状が現れます。 これも：

• うずき
• 麻痺
• 感電感覚
• 放射性/拡散性の痛み
• 弱点

圧迫された神経がリラックスして動き回るためのスペースを確保すると、症状は治まります。

椎弓切除プロセス

• 腰椎椎弓切除術は、腰部の脊柱管狭窄症を治療するための最も一般的な手順です。
• It また、外科医が椎間板に簡単にアクセスして損傷を修復できるようにすることで、椎間板ヘルニアの治療にも役立ちます.
• 外科医は、厚くなっているラミナと靭帯を取り除き、問題を引き起こし、管内により多くのスペースを作ります.
• 手術は脊柱管を拡大し、圧力を解放します。
• 圧迫された神経による痛みは、圧迫の原因を取り除くことで緩和されます。
• An オープン椎弓切除術は、数インチの切開を作成します 背骨を露出させます。
• 背骨と背中の筋肉を切断して骨を露出させます。
• 別のテクニック 外科医が利用するのはチューブを介して操作する.
• 彼らは 両方を解凍できるようにこれらの技術を適応させた 右側と左側、 片側だけで動作していますが.
• 両方の手順、 ミニマルでトラディショナル、同じ目標を達成する.
• 違いは 低侵襲アプローチには、皮膚穿刺とも呼ばれる XNUMX つまたは複数の小さな切開が含まれます。 筋肉と軟組織を切断するのではなく分離するように設計された小さな器具。
• 　 従来のアプローチでは、より大きな切開と、組織を収縮、分離、切断する器具が必要です。.

椎弓切除手術

• 椎弓切除術は 処置中に後方アプローチ/うつ伏せを使用して全身麻酔下で実施.
• 開いているか、 低侵襲で、マイクロラミネクトミーと呼ばれることもあります。
• 外科医は、開腹椎弓切除術で影響を受けた脊椎領域の近くを切開します。
• 切開が行われると、 リトラクターは、皮膚、脂肪、筋肉を横に動かします 外科医が脊椎にアクセスできるようにします。
• 次に、それらは、圧迫された神経を取り巻く空間を拡大するために、椎弓板および肥厚した靭帯を除去またはトリミングします。
• 完了したら、リトラクターを取り外し、切開部を縫合します。
• 低侵襲手術 (MIS) は、内視鏡や管状開創器などの特殊な器具を使用して行われます。
• これらの器具は、より小さな切開とより少ない切断を可能にします。
• 彼らはまた、手術野の詳細なビューを持つために特別な眼鏡を使用します。
• 外科医は、内視鏡、またはチューブに焦点を合わせた顕微鏡を使用して手術を行うことがあります。
• 　 骨の異常増殖/骨棘とともに、椎弓板の一部が除去されます と靭帯組織。
• 管状開創器が取り除かれ、軟部組織が元の位置に戻り、切開部が溶解縫合糸で閉じられます。

並行して行われるその他の脊椎手術

椎弓切除術と椎弓切開術は通常、一緒に行われることはありません。 ただし、手術が複数の脊椎レベルに影響する場合、外科医は両方を実行できます。 また、以下を含む他の脊椎手術と組み合わせることができます。

有孔孔切開

• 有孔孔切開術も減圧処置です。 しかし、外科医は椎弓板の一部または全体を切除するのではなく、脊椎の孔、または神経が両側を通る通路を通して神経にアクセスします。

椎間板切除術

• この減圧手術は、損傷した椎間板の全部または一部の除去を伴い、椎間板ヘルニアに利用されます。

脊椎固定術

• 固定は、脊椎構造を除去することによって作成されたスペースが脊椎の不安定性を引き起こす可能性があるため、脊椎減圧手術の後に行われることがよくあります。

脊椎減圧手術の候補者

どちらも、脳神経外科医と整形外科脊椎外科医によって実行される一般的な手順です。 椎弓切除術は、脊柱管狭窄症および脊柱管の問題に対する最も効果的な治療法のXNUMXつと見なされています。

• 腫瘍
• 特定の種類の感染症および膿瘍
• 腸/膀胱の機能障害を伴う脊椎の問題
• 椎弓切除術の主な理由は脊柱管狭窄症であり、60歳以上の個人に最も一般的です。

その他の考慮事項と条件は次のとおりです。

• 症状を改善しない非侵襲的治療には以下のようなものがあります。 投薬、マッサージ、理学療法
• 融合手術の失敗
• 注射治療の失敗
• 脊椎内または脊椎周辺の腫瘍の存在
• のような感染症 硬膜外膿瘍
• 神経学的問題
• 腸または膀胱の機能障害
• 馬尾症候群

操作に慣れるための手順について質問してください。 ここにいくつかの質問があります：

• 関連するリスクは何ですか？
• 手術はすべての症状を和らげますか？
• 手術のリスクがありませんか？
• 回復とはどのようなものですか？

回復

• オープンまたはマイクロ、回復には時間がかかります。 完全に健康的に回復するには、医師の指示に注意深く従うことが不可欠です。
• 手術後約XNUMXヶ月は注意が必要です。 しかし、横になることや座りがちであることを意味するものではありません。 動きは回復に不可欠です。
• 患者はベッドにとどまったり、ソファに横になったりしてはいけません。
• 必要に応じて理学療法を開始する前に、XNUMX〜XNUMX週間待ちます。
• ほとんどが 体幹が弱い、姿勢が悪い、体の仕組みが悪い。 の 目標は、これらの分野の開発と強化を支援することです。

回復に役立つものは次のとおりです。

• アイス/コールドパック 腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。
• 長時間座ってはいけません、背中の手術後、座るのが最も快適でない位置であるため。
• ボディメカニック意識 過度の曲げや持ち上げを避け、曲げたり持ち上げたりするときに適切なボディメカニックを使用することを意味します。
• 術後の体の動き 手術後は非常に重要であり、手術後の問題を防ぐのに役立ちます。

手術前にすべきこと：

喫煙をやめる

• 特に手術前。 完全にまたは少なくとも終了する 手術前の少なくともXNUMX週間は、回復がより簡単で健康になります.

体重を減らす

• 体重について医師に相談してください。 わずか5ポンドは、回復中に大きな違いを生む可能性があります。

血糖

• 糖尿病患者の場合、手術前にA1CがXNUMX未満であることが理想的です。

患者の回復状態はそれぞれ異なります。 回復時間は以下によって異なります。

• 手術の複雑さ
• 個人の病歴
• 健康問題

回復には通常、手術後約XNUMX〜XNUMX週間かかります。 ただし、手術の理由によって異なります。

質問

椎弓切除後症候群

• 椎弓切除後症候群 PLS は、背中の手術失敗症候群としても知られている状態です。 個人が手術後も痛みを感じ続ける場所。 症状のある人は、医師に相談して次の治療段階を決定する必要があります。

運動するまでどれくらいかかりますか？

• ジムに戻ったり、運動習慣を身につけるには時間がかかります。 定期的な運動活動を再開する前に、医師の推奨に従い、理学療法の全コースを完了することが重要です。 脊椎に最適なタイムラインを決定するために、医師とトレーニング計画について話し合ってください。

完全に回復しましたか？

• 手術後約XNUMX週間で、ある程度の活動に戻ることができます。 患者の回復はそれぞれ異なるため、完全な回復には時間がかかります。 手術の複雑さにもよりますが、ほとんどの場合、6〜9か月以内にすべての活動に戻ります。

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体組成スポットライト

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参考文献

米国神経外科医協会。 「低侵襲脊椎手術」。 (nd) www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

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